丁启洪 郑兴平 黄姝婷

【摘 要】目的：探究加强医院临床用血审核管理措施，进一步强化医院临床用血合理性与安全性。方法：采用抽签的方法，随机抽取某区所属3家医院作为本次研究主体，运用现场调查法对随机抽取的3家医院的临床用血情况进行详细分析。结果：经调查发现，随机抽取的3家医院医疗体制及护理体制相对健全，各科室医生考核平均得分均为95.67分。据统计推算，医院用血审批单签名完整率为97.56%。经过严密监测得出，3家医院的监督检查力度较强，且规范性较高。结论：针对医院临床用血的审核管理情况，应当深入分析导致临床用血审核管理效果低下的具体原因，一般情况下，制定相应的解决措施以加强教育培训、严格监督管理，持续改进制度落实等方面。

【關键词】临床用血;审核管理;医疗体制;监督力度

前言：随着相关医疗技术理念的不断加强，医疗领域中对临床用血审核机制的概念界定越发清晰。现阶段，国内医疗领域对临床用血审核机制最常用的概念为“在临床用血过程中，对于临床用血相关的各项程序和环节进行审核与评估，以保障患者临床用血安全的制度。”时代的发展提高了对医院临床用血审核机制的基本要求，首先就是医疗机构严格落实国家出台相关临床用血规定，成立临床用血管理委员会，实施切实有效的临床用血管理措施。建设兼备血液预定、接收、入库、储存、出库、库存预警以及临床合理用血等内容的管理体系，不断完善医院自身临床用血审核管理机制。其次是基于现代化发展背景，医院临床用血的审核工作涵盖了用血申请、用血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血等环节，但是当前的医院临床用血审核并不是仅仅局限于以上环节。最后就是医院临床用血审核制度有助于完善急救用血管理制度以及流程的建设，以此保障急救治疗对临床用血的实际需求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月，随机抽取某部所属3家医院作为本次研究主体，采用现场调查法对3家医院2019年1月～6月临床用血申请单150份以及医生60位进行检测与制度考核，同时针对医院临床用血审核制度、医疗质量考核办法以及各类质控检查、奖惩记录等多个方面进行抽样研究[1]。

1.2 方法

本次研究将《医疗机构临床用血管理办法》、《中华人民共和国献血法》以及《临床输血技术规范》作为基本内容，结合3家医院的实际临床用血现状，制定相对合理的检查标准与方法。本次研究主要针对医院临床用血审核制度的规范性、合理性、可行性;医务人员临床用血审核机制知晓情况;临床用血申请单的各级人员审核签字情况3个方面进行探讨，欲提高国内多数医院内部临床用血审核管理效用，为患者临床用血的质量与安全性提供更高保障[2]。

1.3 观察标准

观察医院临床用血审核制度、医疗质量考核办法以及各类质控检查、奖惩记录等，结合医院临床用血审核制度的规范性、合理性、可行性;医务人员临床用血审核机制知晓情况;临床用血申请单的各级人员审核签字情况3个方面进行探讨[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用于分析处理本次研究中所产生的相关数据信息，各科室医生的考核成绩以（分）表示，医院用血审批单签名的完整率以（%）表示[4]。

2 结果

2.1 制度建设情况

自国家卫生部门于2012年8月颁布《医疗机构临床用血管理办法》之后，参与本次研究的3家医院均于同年有过转发记录，并结合医院自身实际发展状况，制定较为合理的临床用血审批制度，同时严格落实质量控制管理办法。诸如输血疗效评价以及输血记录单等宏观内容，均做出严格要求，必须要及时并准确记入患者病历，但是从微观角度分析，例如输血疗效评级方式、频率、输血记录单格式、责任人等并无具体规定，这就需要医院结合自身实际发展情况，制定详细的相关操作细则。3所医院对以上内容的细化工作到位，内容建设细腻，可行性与操作性相对较强。现阶段，3所医院均已修订医疗质量检查方案，并将全新临床用血纳入审核标准，进一步强化了奖惩机制框架[5]。

2.2 医务人员知晓情况

3所医院参与研究的各科室医生共计60名，均给予封闭式问卷考试。据统计，平均成绩分别为94分、96分、97分，总平均为95.67分。医生对该项制度内容的掌握情况比较好，尤其是临床用血指征、输血不良反应、输血告知、输血成分选择4个内容版块，3所医院的60名医务组人员答案的准确率较高，但是存在部分以下几个方面问题：首先是血液成分，有1名医生认为只有全血与血浆，从而忽略了重要的红细胞成分。其次就是用血量的审批，有1名医生认为1000ml与2000ml是用血量审批的临界值。最后是用血申请权限方面的问题，用血申请权限也是3所医院的临床用血审核管理上出现的较大问题，考核中有5名医生认为用血申请权限在于经治医生，完全不符合由主治医生申请的相关规定。

3 讨论

结合本次研究结果分析，3所医院基本上可以对国家颁布相关临床用血审核规定进行深入学习，并认真分析医院自身临床用血发展现状，基于此，快速建设更适合自身实际临床用血现状的审核机制。上级规定的具体化，为医院临床用血审核制度的合理性与可行性做出强有力的保障。从本次考核调查的具体成绩分析，每一位医生的成绩得分均保持在92分以上，平均得分95.67分。由此可见，3所医院医生对临床用血审核机制的具体内容掌握情况相对牢固，这足以证明医院针对核心制度教育的展开活动较足，并且培训效果优秀。针对个别医务人员存在错误思想的问题，医院应当进一步加强教育培训，不断提高医务人员的专业能力以及业务水平。

综上所述，本次研究主要针对某部3所医院中随机抽调的60名医务人员进行考核，并调查医疗体制健全率、医院用血审批单签名完整率、医院临床用血审核制度、医疗质量考核办法以及各类质控检查、奖惩记录等多个方面进行抽样研究。经过调查发现，3所医院对相关临床用血审核机制均能够做出深入研究与学习，且多数医务人员对临床用血审核制度内容的掌握程度较好，针对少数存在错误思想的医务人员，医院需进一步加强教育培训力度，以此提高医院整体对临床用血制度的掌握程度。

参考文献

程聪，吕翠，李营，闫松霞，邵长峰，张少强. 临床用血审核制度电子化管理的应用研究[J]. 临床血液学杂志（输血与检验），2017，30（06）：982-984.

王宁，孙继芹，高晶，冷丽，余晓敏，李建琪，张静瑶，耿蕊，陶然. 品管圈活动对降低输血病历缺陷率的效果分析[J]. 实用检验医师杂志，2017，9（04）：202-207.

郭文涛. PDCA循环在控制临床输血不良反应中的作用[J]. 中国药物与临床，2018，18（04）：650-651.

杨丽云，李松，吴承高，杨鹃，邹娟，乐爱平. PDCA循环持续改进临床用血申请审核审批[J]. 中国输血杂志，2015，28（02）：150-152.

蔡永君，辛永红，谷晶，柳华南，张玮炜，怀桂青. 临床用血管理考核指标的设立及实施效果评价[J]. 中国输血杂志，2015，28（02）：153-155.