王新娟 周俊 王骏

【摘 要】目的：探讨肾组织免疫球蛋白G4（IgG4）在不同年龄层特发性膜性肾病诊断中的应用效果。方法：回顾性分析2019年1月-2019年12月于我院经肾活检诊断确诊为特发性膜性肾病患者的临床资料，抽取50例年龄≥60岁的患者组成老年组，抽取50例年龄<60岁的患者组成非老年组，观察分析不同年龄阶段患者的临床病例特点及IgG4水平。结果：两组的系膜增生、新月体、节段硬化、肾小管间质萎缩/纤维化发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;老年组的肾小管间质炎症细胞浸润、小动脉透明变性及小动脉管壁增厚的发生率较非老年组高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组非典型膜性肾病的IgG4水平对比无差异，差异无统计学意义（P>0.05）;老年组典型膜性肾病者的IgG4水平较老年组非典型膜性肾病者及非老年组典型膜性肾病者高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肾组织IgG4在不同年龄层特发性膜性肾病中诊断价值较高，可为临床治疗提供可靠的科学依据。

【关键词】 特发性膜性肾病;IgG4;不同年龄层

膜性腎病是指多种原因导致免疫复合物沉积于肾小球基底膜上皮细胞下所致基底膜发生变化的一种肾小球病，最终可造成患者发生肾病综合征，对患者的身心健康及生命安全造成严重影响[1]。临床依据发病原因可分为两种类型，包括特发性和继发性膜性肾病，其中特发性膜性肾病多与抗磷脂酶A2受体抗体具有密切的关系，抗磷脂酶A2受体抗体能够与足细胞上的相应抗原相互结合后形成原位免疫复合物，继而经旁路途径对补体起到激活作用，促使C5b-9膜攻击复合物形成，使足细胞遭到破坏而受损，且破坏肾小球的滤过屏障，产生蛋白尿。免疫球蛋白G4（IgG4）是一种免疫球蛋白，与特发性膜性肾病的发生及发展过程具有密切的关系，但临床对不同年龄层特发性膜性肾病的病理特点及IgG4水平变化的研究还较为少见。基于此，本研究旨在探讨肾组织IgG4在不同年龄层特发性膜性肾病中的诊断价值。……