成少华

肺炎在我国具有极高的患病率，且危害性较大。尤其对于<5岁的儿童而言，肺炎甚至可以堪称为常见疾病的“头号杀手”。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、腺病毒、流感病毒等都是引发肺炎的病因，其中肺炎链球菌感染是其中主要致病菌之一，也是世界范围内引起死亡的重要原因之一。肺炎球菌常寄生在健康人体的鼻咽部，尤其是在宝宝免疫力下降（如感冒、劳累等）时，肺炎链球菌更是“肆无忌惮”地对患儿的身体进行侵害，导致宝宝们诱发鼻窦炎、中耳炎、肺炎等疾病，严重者甚至会出现侵袭性肺炎链球菌性疾病，如脑膜炎、菌血症等，病情危重者可导致死亡。采用疫苗接种可望降低肺炎双球菌感染的发病率和病死率。在我国，疫苗有一、二类之分，导致很多宝妈特别纠结，不知道自费疫苗（二类疫苗）到底应不应该打！那么，现在小编就给大家科普一下肺炎疫苗的那些事儿。

1 肺炎疫苗到底该不该打？

肺炎疫苗属于二类疫苗，是计划外疫苗，需自费。因此，大多数人会产生疑问“肺炎疫苗到底该不该打”，这也是让人纠结不已的问题。值得提出的是，世界卫生组织早已将肺炎链球菌病纳入应“极高度优先”接种疫苗，并以此作为肺炎预防的重要措施之一。在一些研究中也证实，接种了肺炎疫苗的老年人肺炎患者的密度约9.2/100人年，而未接种疫苗的患者高达48.4/100人年，说明疫苗保护率在81.1%左右。因此，接种肺炎疫苗，能够最大程度降低肺炎的患病率，所以建议按照国家卫生要求及不同年龄段接种肺炎疫苗。

2 13价、23价肺炎疫苗，哪种更好？

当前，用于预防肺炎链球菌的疫苗主要有13价和23价肺炎疫苗，二者之间有何差别，哪种更好呢？见如下介绍。

（1）13价肺炎疫苗

13价肺炎疫苗的全称是“13价肺炎链球菌多糖结合疫苗”，英文缩写为“PCV13”，于2010年在美国上市。肺炎链球菌共包含40个血清群，由90种血清型构成，其中19F、19A、23F、14型是导致我国<5岁儿童诱发侵袭性肺炎链球菌的主要血清型。13价即疫苗中包含的血清型数量。如，此前上市的7价肺炎疫苗中包含7个血清型，即4、6B、9V、14、18C、19F、23F。而13价肺炎疫苗除了包含7价肺炎疫苗中的7个血清型外，还包括1、3、5、6A、7F、19A六种血清型。因此认为，13价肺炎疫苗是7价肺炎疫苗的升级版，接种后可为儿童提供更有效、更安全的保护，应用效果优于7价肺炎疫苗。如今，接种过13价肺炎疫苗的人群已达到了几万例，从临床和既往文献来看此部分人群的肺炎链球菌感染率明显低于未接种肺炎疫苗的人群。

13价肺炎疫苗的接种程序：13价肺炎疫苗适用于<2岁的儿童，一般建议第一剂的最佳接种时间是2月龄，4、6月龄再接种一剂，12-15月龄加强一剂。

目前在中国大陆，只有年龄处于6周到15个月之间的婴儿，可以接种13价肺炎疫苗，但是对6月龄以上错过了接种的儿童，由于目前内地尚无13价肺炎结合疫苗应用于6月龄以上婴幼儿相应免疫程序的临床试验数据，说明书上没有对6月龄以上婴幼儿接种的程序说明，为稳妥起见，暂不建议6月龄以上未接种过13价肺炎结合疫苗的儿童接种该疫苗。……