刘宏旭

【摘 要】目的：研究精细化营养支持护理路径在胃溃疡患者中的营养效果。方法：收集医院2015年1月到2019年12月120例胃溃疡患者，随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。观察组采用精细化营养支持护理路径，对照组采用常规护理。比较两组的营养效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前两组血清白蛋白和血清前白蛋白无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组血清白蛋白和血清前白蛋白均高于對照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清白蛋白和血清前白蛋白均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化营养支持护理路径对胃溃疡患者的疗效较好，明显改善患者的营养状态。

【关键词】胃溃疡;精细化;营养支持护理;营养效果;疗效

对于胃溃疡患者来说，如果未接受良好的护理干预，可能出现免疫功能下降[1]。手术创伤对患者产生影响，使细胞毒性T细胞下降，淋巴细胞减少[2]。部分患者在手术后发生感染。因此术后的护理十分重要，对于胃肠手术的患者来说给予胃肠护理，重视饮食调节，及时给予营养支持[3]。本研究分析精细化营养支持护理路径在胃溃疡患者中的营养效果。

1 一般资料和方法

1.1 研究对象

收集医院2015年1月到2019年12月120例胃溃疡患者，随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组男39例，女性21例;年龄19-68岁之间，平均年龄（39.4±4.5）岁。观察组男性37例，女性23例;年龄18-69岁之间，平均年龄（39.9±4.7）岁。

纳入标准：（1）符合胃溃疡的诊断标准;（2）18-70岁;（3）患者知情同意。

排除标准：（1）影响并发症或对药物禁忌的疾病;（2）合并心脑血管疾病;（3）精神疾病。

1.2 研究方法

对照组给予常规护理，护理人员注重观察疾病的变化，检测相关的指标，确保病房干净和整洁，明确饮食。观察组在对照组的基础上给予精细化营养支持护理路径，经鼻肠管给予肠内营养，管长120cm，患者行胃肠手术，术后吻合完成后鼻肠管放入空肠，给予营养支持。将床头抬高30°进行胃内饲养，仰卧位防止出现反流;完成营养支持后保持30min。术后第1d，用葡萄糖氯化钠缓慢滴注，最初以30ml/h的速度进行滴注，刺激肠道促进肠道功能的恢复。术后2d用肠内营养剂持续滴注，观察患者的耐受情况包括腹痛、腹胀和腹泻等。术后第4d肠内营养液增加至1500ml，持续观察耐受的情况。术后第5-6d保持肠内营养液1000ml。患者恢复排气后将胃管拔出。监测患者的血糖和电解质变化情况。

1.3 疗效判断标准

疗效判定：显效：胃镜下溃疡消失，症状和体征消失。有效：胃溃疡面积下降50%以上，症状和体征明显改善。无效：无改善或加重。营养指标对比：患者血清白蛋白和血清前白蛋白含量的测定。采用问卷调查的方式评价患者对护理的满意度，≥80分为满意，60-79为一般，<60分为不满意。

1.3 数据统计分析

使用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析，计量资料以平均值±标准差的方式进行表示，计数资料采用百分率（%）的方式表示，统计资料采用卡方检验，以P<0.05为统计结果有显著性差异。

2 结果

2.1 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组营养状况比较

治疗前两组血清白蛋白和血清前白蛋白无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组血清白蛋白和血清前白蛋白均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清白蛋白和血清前白蛋白均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

胃溃疡是各种致病因子的作用下胃粘膜发生炎症或坏死性病变。胃溃疡是不明原因腹痛和上消化道出血的常见原因，占消化道疾病20%。胃溃疡患者由于缺氧、感染和应激使肠道的屏障功能下降，通透性增高，肠道免疫功能下降导致营养状况不良。采取积极地饮食护理提供足够的热量和能量，促进总蛋白的合成，合理的饮食促进胃肠道的蠕动，增加胃肠道粘膜的血流量，促进粘膜的新陈代谢，改善患者的预后[4]。合理的饮食护理干预有利于维持肠粘膜细胞，清除氧自由基和炎性因子，恢复肠粘膜的功能。胃溃疡患者的营养状况较差，护理干预为患者提供蛋白质，脂肪和碳水化合物维持机体的要求[5]。患者在实施胃肠手术后2d给予流食，在肛门排气恢复期间对患者进行营养支持，确保患者的营养需求治疗的同时，患者可能出现腹胀和轻度恶心的症状，不良反应不明显。早期营养支持刺激肠粘膜细胞，刺激内分泌系统，合成胃肠道激素，使消化道内血流量增加，有利于患者的身体恢复。营养支持是一种有效的胃肠护理方式，安全且经济。早期给予营养支持促进肠道蠕动，保持胃肠道的完整性，减少胃肠道细菌，缓解并发症的发生率，补充体内需要的蛋白质和营养物质。通过精细化营养支持护理有利于为患者提供更好的服务，明显改善术后的指标，缩短住院时间本研究表明精细化营养支持护理路径对胃溃疡患者的疗效较好，明显改善患者的营养状态。

参考文献

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彭欢. 针对性护理提升慢性胃溃疡患者临床疗效及生活质量的效果评价[J]. 中国实用医药， 2017， 12（35）：138-139.

张亚茹， 郭丽. 中医护理干预在胃溃疡患者中的应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（27）：126-126.

任少伟， 王红霞， 任雪静. 健康教育在胃溃疡护理中的应用效果分析[J]. 中国保健营养， 2016， 26（17）：350-350.

曾莉， 李素云， 张琳， 等. 基于结构方程住院患者营养支持护理服务满意度模型的研究[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（3）：282-287.