杨福洁

【摘 要】目的：研究血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值。方法：收集601例2型糖尿病患者（其中糖尿病肾病498例）。按尿白蛋白肌酐比值（ACR）分为3组：（1）正常白蛋白尿组（ACR<30mg/g）（2）微量白蛋白尿组（ACR30-300mg/g）（3）大量白蛋白尿组（ACR>300mg/g）。比较各组间胱抑素C（Cys-C）、尿素（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（Scr）等的差别，分析其在不同蛋白尿时期阳性率。结果：大量蛋白尿组的Cys-C、BUN、Scr明显高于微量白蛋白组、正常蛋白尿组，而eGFR的值则明显低于其余两组。Cys-C阳性率在各個时期均明显高于其他指标。结论：血清胱抑素C可作为诊断糖尿病肾病的敏感指标。

【关键词】2型糖尿病 糖尿病肾病 血清胱抑素C 尿微量白蛋白/肌酐

糖尿病肾脏疾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病（DM）病变进程中的最常见、最严重的慢性微血管损伤并发症之一，亦是导致DM患者发生肾衰竭和死亡的主要因素之一[1]。糖尿病肾病大多起病隐匿，容易漏诊。研究表明[2]，糖尿病肾损害早期病变具有可逆性。本文分析T2DM患者检测血清胱抑素（Cys-C ）和尿微量白蛋白（ mAlb ）在DN患者肾功能损害早期诊断及病情评估中的应用价值。血清胱抑素C分子量较小且带正电荷，在肾小球滤过屏障发生早期损害时更易漏出。因此推测Cys-C 可作为早期评估糖尿病肾病的良好指标，本研究意在探讨血清胱抑素C在早期诊断糖尿病肾病中的价值。

1 材料与方法

1.1 方法

2018年1月～2019年1月，我院内分泌科住院的2型糖尿病患者601例，其中糖尿病肾病498例。糖尿病患者病情均符合《中国2型糖尿病防治指南》[3]和 《ADA糖尿病诊疗指南》[4]关于T2DM的诊断标准。所有受试者采集空腹静脉血，EDTA抗凝管用于HbAlc测定，无添加管用于BUN、SCr、Cys-C分析。……