黄倩雯 沈妙娜 刘勇

【摘 要】目的：探讨联合检测尿香草苦杏仁酸肌酐比值（尿VMA/Cr）、血神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）三种指标在神经母细胞瘤患儿中的诊断价值。方法：选取2016年1月至2018年10月于我院诊断治疗的神经母细胞瘤患儿31例为观察组，同期健康儿童31例为对照组。分别测定尿VMA/Cr，血浆NSE和血浆LDH。比较两组儿童3种指标的水平变化;计算并对比其阳性率;通过Logistic回归分析观察组的3种指标与NB相关性;绘制ROC曲线并对比三者及三者联合检测的诊断效能。结果：观察组尿VMA/Cr、NSE、LDH水平显著高于对照组（P<0.01）。未经治疗的观察组患儿中尿VMA/Cr、NSE和LDH的检测阳性率分别为90.32%，93.55%，87.10%，三者比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的三种指标与NB相关性由大到小依次为尿VMA/Cr>NSE>LDH。ROC曲线诊断效能分析结果显示，三者的灵敏度分别为74.2%，67.7%，87.1%;特异度分别为93.5%，93.5%，75.0%;ROC曲线下面积分别为0.887，0.871，0.790。三者聯合诊断的灵敏度为88.3%，特异度为96.8%，ROC曲线下面积为0.961。结论：尿VMA/Cr、NSE、LDH联合检测在神经母细胞瘤诊断中具有较高的灵敏度和准确度，对明确患儿病情进展发挥积极作用。

【关键词】尿香草苦杏仁酸肌酐比值;神经元特异性烯醇化酶;乳酸脱氢酶;神经母细胞瘤;受试者工作特征曲线

神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）属于神经内分泌性肿瘤，最常见的发生部位是肾上腺，为儿童最常见的恶性实体瘤之一，约占儿童肿瘤的8%～10%[1]。通常该病恶性程度高，易发生误诊、延误治疗并影响预后[2]，故采取特异有效的诊断措施是治疗该病的关键。本研究旨在探究神经母细胞瘤患儿尿香草杏仁酸肌酐比值（VMA/Cr）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）水平变化及3者联合检测的诊断价值，以期为临床治疗提供依据。