龙健

【摘 要】目的：比较分析保乳术同改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法：将我院2018年1月—2018年12月间收集到的40例乳腺癌患者平均分为对照组（改良根治术）和治疗组（保乳术），利用Rose评估标准比较两组美容优良率，对比临床疗效。结果：对照组美容优良率65.00%低于观察组95.00%（P<0.05）。结论：与改良根治术相比，保乳术能够更好的满足女性对于形体的要求，值得推荐。

【关键词】保乳术;改良根治术;乳腺癌;临床效果

乳腺癌是目前威胁女性健康的一大杀手，在临床较为常见，已成为目前临床专家重点关注的问题之一。改良根治术是临床常用的治疗方法，虽然可有效保留胸大肌，切除病灶，改善机体反应，但是无法满足女性患者对于自身形体的要求，严重损伤女性患者的自尊心[1]。近年来，随着医疗水平的不断进步，临床对乳腺癌手术方法的研究越发深入，保乳术逐渐进入人们的视野。本次实验通过对我院2018年度收治的乳腺癌患者给予保乳术和改良根治术治疗，旨在比较两种手术方法的治疗效果，为临床治疗提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

实验对象来自2018年1月—2018年12月我院妇科收治的40例乳腺癌女性患者，均经病理学检查确诊，年龄区间25—54岁，平均年龄是（42.50±8.93）岁;单侧乳腺癌28例，双侧乳腺癌12例;Ⅰ期患者33例，Ⅱ期患者7例。将上述对象平分为对照组和治疗组，各20例。两组基本资料比较无显著性差异（P>0.05），可比。

入选标准：（1）肿瘤直径在4厘米以下;（2）肿瘤和乳头的距离在3厘米以上;（3）乳头乳晕并未浸润。

排除标准：（1）妊娠患者;（2）合并肝功能障碍者;（3）胸肌粘连患者。

1.2 方法

对照组实施改良根治术：观察掌握患者肿瘤大小和位置，于距离肿瘤3厘米位置作手术切口，注意两边皮瓣长、宽度要保持一致。皮肤切开并做好皮瓣游离，将乳腺和胸大肌筋膜分离，清扫腋窝淋巴结，合理位置安放引流管，缝合手术切口。

治疗组实施保乳术治疗：全麻，根据肿瘤的中心位置作一5厘米左右的放射状切口，依据肿瘤实际情况，切除肿瘤3厘米以内的乳腺段和乳腺小叶，冰冻切片检查切口边缘。一旦检查结果呈现阳性，说明肿瘤并未完全清除，应再次扩大范围清除，待检查结果为阳性方可停止。随后清扫腋下淋巴结，安放引流管，缝合。

两组患者均需在术后接受欧化疗、放疗等治疗。

1.3 评定标准 根据Rose标准评估两组患者美容优良率：治疗后患者双乳对称，未见乳腺变形，手感和外观无变化为优;治疗后患者双乳对称，手感和外观有所变化为良;治疗后患者双乳不对称，手感和外观明显变化为差。

1.4 数据处理

依据SPSS23.0统计学软件，对本實验所得数据进行统计、分析，百分率（%）表示计数资料，检验;P<0.05为差异代表有统计学意义。

2 结果

由结果可知：对照组优良率为65.00%，治疗组优良率为95.00%，显然治疗组更优，差异显著（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

乳房一直都是女性魅力所在的重要性征，也是最易发病的部位。由于现阶段国民生活水平的不断提高，长时间食用高热量和高脂肪的饮食，导致乳腺癌的发病率较高，遗传因素也会在一定程度上诱发乳腺癌[2]。

手术是乳腺癌治疗的主要方法。随着手术技术、病理学、生理学等研究的深入，乳腺癌手术也越来越多，例如改良根治术、保乳术等，但是对于最佳的手术治疗方法仍是当下医疗学者探讨的热点话题。改良根治术是由传统根治术改进而来，在一定程度上切除了病变组织，保留了女性患者本身的胸大肌和胸小肌，但创伤面积相对较大，仍然无法保证患者的完美形体，为女性患者的形体带来严重缺陷，使得不少女性患者难以接受乳房切除的痛苦，对生活失去信心，甚至出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重降低生活质量[3]。而保乳术除了可有效清除患者病灶，还能够保留女性乳房，并不会对乳房的外观和功能产生任何影响，足以满足女性患者对于美观的要求，与改良根治术相比，保乳术更加易于接受[4]。

在本次实验中，治疗组患者美容优良率明显高于对照组（P<0.05），由此可见保乳术较改良根治术更能够保证乳腺癌患者对于形体美的要求，临床治疗效果更为确切。

综上所述，保乳术与改良根治术都能够有效治疗乳腺癌患者，但是保乳术更加容易满足乳腺癌患者对于美的要求，美容优良率更高，值得临床推广应用。

参考文献

蒋雪梅，罗雪，雷海，等.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（7）：638-641.

马志军.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果[J].中国肿瘤，2015，22（11）：1345-1347.

周强.保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较[J].中国医药导报，2015，12（32）：100-103.

邓建文.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较[J].当代医学，2015，21（23）：24-25.