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【摘 要】目的：分析慢阻肺予以多索茶碱和噻托溴铵粉的效果。方法：纳入88例于2016年1月至2019年12月来院就诊的慢阻肺患者为研究对象，采用随机数字表法分组，研究组44例予以多索茶碱+噻托溴铵粉，常规组44例予以多索茶碱，对两组疗效指标进行对比。结果：与常规组比较，研究组治疗总有效率更高，临床症状评分更低（P<0.05）。结论：慢阻肺予以多索茶碱和噻托溴铵粉可加快症状的缓解、提高临床疗效，对疾病的转归和预后的改善具有重要意义，建议普及。

【关键词】多索茶碱;噻托溴铵粉;慢阻肺;症状

慢阻肺作为一组慢性病，其对40岁以上中老年群体生活质量的威胁已显而易见，甚至在近年来人口老龄化加剧的趋势下，该疾病发病率大有上升之势，备受慢性病防控中心和医疗事业单位的重视。当前，慢阻肺的治疗主要遵循临床症状及其肺功能的改善原则，然而不同药物的作用机制及其应用效果，乃至配伍协同作用存在较大的差异，如何在现有条件下科学配伍提高用药方案的有效性并确保安全性便成为研究的重点。本文系统总结了多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺的临床效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 88例研究对象为2016年1月至2019年12月收治慢阻肺确诊患者，采用随机数字表法分组，研究组和常规组各44例。入选者中男性48例，女性40例，年龄低至50岁，高至72岁，均龄为（64.73±2.25）岁;病程为2-10年，均值为（6.11±0.45）年，组间上述资料一一对比呈正态分布（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 入组后，以内科常规疗法进行支持治疗，同时采用多索茶碱（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20000076，0.2g*12片）施治。具体如下：取100ml生理盐水和200mg多索茶碱混合，开通静脉通路，匀速滴注，每天2组，连续滴注4周，于第4周末统计相应参数。

1.2.2 研究组 入组后，以内科常规疗法进行支持治疗并予以多索茶碱，用法用量与常规组无异。同时，辅以噻托溴铵粉雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号YBH06952009，18gu*6粒）吸入疗法，每天一次性吸入18ug，持续治疗4周，于第4周末统计相应参数。

1.3 对比参数[1] ①治疗总有效率。听诊肺部未闻及啰音，不适症改善明显，6MWD超过450m或较治疗前增加150m视为显效;听诊肺部虽闻及啰音但大部分消失，不适症有所缓解，6MWD超过375m或较治疗前增加100m视为有效;未达上述标准视为无效。②临床症状评分。症状包括呼吸困难、咳痰、痰液性状、痰液量，各个参数最高分值为6分，得分愈高提示愈严重。

1.4 统计学分析 利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，主要指标疗效分析：计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用F检验，以P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比，见表1。

2.2 症状评分对比，见表2。

3 讨论

众所周知，慢阻肺对肺脏的损害不可逆转，且根治的难度极大，加之随着病情的进展可累及心脏、骨骼及其他器官，故致死风险高。受限于当前的医学水平，临床对慢阻肺的了解并不深入，而特效治疗仍处于探究阶段，尚无进展，采用药物控制并改善慢阻肺临床症状、进一步改善肺功能便成为治疗的首要原则。可喜的是，临床研究的实踐对耐药性频发、不合理用药现象普遍、药物品类繁杂大背景下联合用药的价值持支持观点，为慢阻肺临床疗效的提升开拓了新思路。

对于慢阻肺患者及其家庭而言，多索茶碱并不陌生，这一慢阻肺常用治疗药物，凭借可靠的呼吸困难改善、支气管平滑肌松弛、炎症因子释放抑制效果获得医疗界及患者的一致认可。更为重要的是，该药血药高峰值出现时间段介于15-90分钟内，持久的药效为患者咳嗽、咳痰、呼吸抑制、胸闷等症状的改善奠定了坚持基础[2]。在本次研究中，常规组患者治疗总有效率达到79.55%，印证了多索茶碱的有效性。当然，多索茶碱单独用药的不足亦有所展现如长期疗效欠佳、易出现复发。噻托溴铵粉是一类长效抗胆碱药物，可调节支气管痉挛，对抗炎性因子，配伍多索茶碱能够在确保短期疗效的同时，提升整体治疗效果，实现对慢阻肺病情的长期有效控制，而这也是噻托溴铵粉能够作为呼吸困难的维持性治疗用药以及慢阻肺急性发作的预防治疗用药在临床得以广泛应用的重要因素[3]。

通过本次研究我们发现，与常规组比较，研究组治疗总有效率更高，咳嗽、呼吸困难、痰液量、痰液性状等评分更低（P<0.05），充分印证了药物联合对疗效的正向意义。遗憾的是，本研究样本数量不足，且未对患者用药期间的毒副作用进行数据统计，故联合用药方案的安全性可作为后期研究的重点，以弥补不足。综上所述，慢阻肺予以多索茶碱和噻托溴铵粉可加快症状的缓解、提高临床疗效，对疾病的转归和预后的改善具有重要意义，建议普及。

参考文献

马小梅.探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响[J].中外医疗，2016，35（19）：141-142.

吕树彬，陈哲.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].系统医学，2017，2（01）：41-43.

胡新刚.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺患者的效果及对其肺功能、生活质量的影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（05）：43.