李磊 刘阳 张岩

【摘 要】 目的：探究艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗产后抑郁症的效果。方法：从2018年6月至2019年6月在本院接受产后抑郁治疗患者中选取56例参与本次研究，并随机将其分为观察组和对照组，平均1组28例。在临床治疗中，为对照组实施单纯的艾司西酞普兰治疗，为观察组患者实施艾司西酞普兰联合行为疗法治疗，经过一段时间的治疗后，对比两组不良反应发生率。结果：观察组患者不良反应发生率7.14%明显低于对照组的28.57%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对产后抑郁症患者采取艾司西酞普兰联合认知行为治疗方式，可以有效降低患者不良反应发生率。

【关键词】 产后抑郁;艾司西酞普兰;认知行为;不良反应;治疗效果

在临床上，产后抑郁属于一种高发性妇科精神障碍疾病，主要致病因素为性激素变化、社会角色转换、心理变化等，在孕妇产后发病率非常高，患者一旦出现产后抑郁，主要临床症状为：自杀、自虐、焦虑、自责、烦躁、不安等，不仅会对产妇的身心健康与生命安全造成影响，还会影响婴儿的健康发育[1]。为了保证所有婴儿与产妇的身心健康，在产后抑郁治疗上本院采取艾司西酞普兰联合认知行为疗法，临床疗效较为理想，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年6月至2019年6月在本院接受产后抑郁治疗患者中选取56例参与本次研究，并随机将其分为观察组和对照组，平均1组28例。对照组患者年龄在21～38岁，平均为（29.65±3.46）岁，患病时间在3周～5个月，平均病程为（2.87±0.35）个月;观察组患者年龄在23～37岁，平均为（30.24±3.48）岁，患病时间在2周～6个月，平均病程为（3.25±0.43）个月。对比两组患者年龄、病程等一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有研究对象在接受治疗前，均经过严格的临床检查，确保其抑郁症状符合相关诊断标准;未有抗抑郁药物治疗史。

排除标准：若患者存在癫痫病症，不予以参与本次研究;若患者存在严重自杀倾向，不予以参与本次研究;若患者存在艾司西酞普兰药物过敏情况，不予以参与本次研究;若患者存在脑神经疾病，则不予以参与本次研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗 在临床治疗期间均为两组患者实行艾司西酞普兰（国药准字号：H20143391，生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司，规格：10mg×7片）药物治疗，治疗初期给药量为5mg/d，随着治疗时间的延续，根据患者的实际情况对给药剂量进行适当调整，最大给药量不得超过15mg[2]。若患者存在睡眠障碍问题，可适当为患者进行苯二氮草类药物治疗。在临床治疗过程中停止哺乳。

1.2.2 认知行为治疗 观察组患者在药物治疗基础上联合认知行为疗法，1周2次，1次30～50min。分四个阶段为患者实施认知行为治疗：1）第一阶段：心理诊断，医护人员可以加强与患者沟通，进行良好护患关系的建立，进而能够有效、准确地评估患者的心理状态，进行治疗方案的合理制定[3]。2）第二价段：心理沟通，医护人员可以通过问题处理、苏格拉底式谈话、现实检验等方式，切实掌握患者的心理状态，同时，通过和蔼、温柔、亲切的态度向患者详细讲述产后抑郁症的相关知识，让其对自身的疾病有充分、正确的认识，进而缓解她们焦虑、不安等负面情绪。3）第三阶段：巩固训练，医护人员可以通过对患者实施认知行为训练，对他们积极认知方式进行巩固，并对患者药物的用法、用量、用药时间等进行叮嘱和指导，向患者讲解药物用量和药品更换的危害性，对其认知能力进行有效提高。4）第四阶段：结束心理治疗，医护人员在治疗过程中应鼓励患者在人际关系和日常生活中积极应用自己学到的技能，1周实行1次治疗干预，1次60min，以6周为1个疗程。

1.3 观察指标

通过临床指标检查和症状观察，评估患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件对两组患者的各项研究数据进行统计学处理，计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验，若P<0.05，则组间对比值有统计学差异。

2 结果

对比两组患者不良反应发生率，观察组7.14%明显低于对照组的28.57%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

在临床上，产后抑郁属于一种高发性妇科精神障碍疾病，一旦产妇发生这种病症不仅会影响婴儿的健康成长，更会对产妇自身的生命安全、身心健康造成严重影响。近年来，大量医学研究表明，产后抑郁的致病因素主要为：社会因素、内分泌因素、角色转换、心理变化等[4]。由于妊娠期女性的心理状态非常敏感、脆弱，因此，心理极易受到影响，产生认知障碍，进而成为产后抑郁症发生的一大诱因，会严重影响患者的身心状态，同时，也不利于婴儿健康发育。产后母体的性激素的变化情况较为显著，产妇分娩后的應激反应与内分泌变化也是产后抑郁症产生的诱因之一。临床资料显示，患者产后出现抑郁症情况与其体内体激素以及孕酮水平的变化有较大关联，其中还包括一部分患者曾有过抑郁症病史，因此，会对自身体内雌激素的变化较为敏感，进而引发各种发病机制。

当前在临床上，抑郁症治疗应用较为普遍的药物为艾司西酞普兰，这种药物的药理性机制为通过对突出间隙5-羟色胺回收进行抑制，而达到抗抑郁的效果[5]。而认知行为是临床上较为常用的心理疗法之一，主要是通过对患者的认知结构进行改变、调整逻辑认知等，进而对患者的错误思维和认知进行调整和改变，以实现消除不良情绪的目的。本研究中，观察组患者不良反应发生率7.14%明显低于对照组的28.57%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对产后抑郁症患者，临床上采取艾司西酞普兰联合认知行为治疗方式，可以有效降低患者不良反应发生率。

参考文献

[1] 马秀华，宋风丽，康淑玲，等.爱丁堡产后抑郁量表在产后抑郁症筛查中的应用[J].中国医刊，2017，52（02）：52-57.

[2] 王雅芳.产后抑郁症的发病原因及护理措施[J].中国社区医师，2015，15（03）：302.

[3] 夏光源，张静，谢渊，等.雌激素α受体PvuⅡ和XbaⅠ基因多态性与产后抑郁障碍的相关性[J].广东医学，2015，（01）：8-11.

[4] 何葵，陈勇华，阳湘文，等.产后抑郁对低龄初产妇的母亲角色适应及婴儿体格和行为发育的影响分析[J].吉林医学，2015，（08）：1665-1666.

[5] 李春晓.分娩前后雌二醇、孕酮水平变化与产后抑郁症发生的关系[J].实用妇科内分泌杂志，2016，03（08）：15-16.