辽宁省辽阳辽化医院 （辽宁 辽阳 111003）

内容提要： 目的：探讨并分析吻合器保肛手术与Miles手术治疗老年低位直肠癌患者的临床效果。方法：选取102例2015年2月～2017年2月在本院治疗的老年低位直肠癌患者，将其随机分为对照组和观察组，各51例，对照组患者给予Miles手术治疗，观察组患者给予吻合器保肛手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果及生活质量的改善情况。结果：观察组复发率、远处转移率、2年生存率、并发症的发生率分别为7.84%、5.88%、80.39%、7.84%，对照组分别为33.33%、29.41%、50.98%、29.41%，观察组均优于对照组，差异均明显（P＜0.05）；观察组生活质量改善的幅度大于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论：临床上治疗老年低位直肠癌患者时，采用吻合器保肛手术治疗，能够明显改善患者的生活质量，降低疾病的复发率，效果显著，推广价值较高。

直肠癌在临床上比较常见，其属于恶性肿瘤中的一种，尤其是低位直肠癌，大约占直肠癌的70%～80%，有数据显示，老年人是低位直肠癌的高发人群。近年来，有研究人员发现，采用吻合器保肛手术治疗老年低位直肠癌患者，不但治疗效果显著，并且对患者的生活质量影响比较小[1]。本次就对吻合器保肛手术与Miles手术治疗老年低位直肠癌患者的临床效果进行了详细的分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取102例2015年2月～2017年2月在本院治疗的老年低位直肠癌患者，本组患者经检查均被确诊。本组中排除合并肝肾功能衰竭、存在精神障碍、伴有血液系统疾病、合并凝血功能障碍的患者。随机将本组患者分成对照组和观察组，各51例。对照组中男33例，女18例，年龄61～77岁，平均（67.52±5.21）岁；观察组中男32例，女19例，年龄61～78岁，平均（68.01±5.59）岁。本次研究符合本院伦理学要求，患者及家属均知情，且自愿参与。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组患者给予Miles手术治疗。治疗人员指导患者取膀胱截石位，对手术部位进行严格消毒，铺无菌巾，在患者腹部正中间行入路切口，逐层切开皮肤组织并进行分离，对病变部位进行密切观察，对直肠黏膜下静脉和动脉进行常规的游离结扎处理，用电刀从乙状结肠左侧开始，一直到肛门周围5cm处的皮下组织和全部肛门括约肌进行处理，并在左下腹进行永久性的乙状结肠单腔造口处理。

观察组：观察组患者给予吻合器保肛手术治疗。在患者直肠的后下方，治疗人员对直抵髋骨尾关节部位进行钝性分离，将直肠彻底游离后，从肛门部位开始，采用管状吻合器对直肠。乙状结肠端等进行吻合处理，先对吻合口的完整性进行检查，在直视的条件下对吻合口进行修补处理，根据具体情况切开乙状结肠或者降结肠周围的腹膜，降低吻合口周围的张力，激活吻合器后以轻柔的旋转将其退出。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果，及生活质量的改善情况。治疗效果包括肿瘤局部复发率、远处转移率、2年生存率、并发症的发生率等。在生活质量方面，采用QLO-C30量表在治疗前后对所有患者的生活质量进行评分，各项总分100分，评分越高，说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较两组治疗效果

观察组复发率、远处转移率、2年生存率、并发症的发生率分别为7.84%（4/51）、5.88%（3/51）、80.39%（41/51）、7.84%（4/51），对照组分别为33.33%（17/51）、29.41%（15/51）、50.98%（26/51）、29.41%（15/51），观察组均优于对照组，差异均明显（χ2=12.281，11.778，14.269，10.214，P＜0.05），有统计学意义。

2.2 比较两组生活质量评分

两组治疗前生活质量评分无显著差异（P＞0.05），治疗后，均有所改善，与治疗前相比，差异显著（P＜0.05），且观察组改善的幅度大于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1. 两组生活质量评分比较

3.讨论

低位直肠癌患者比较常见，目前，临床上将Miles手术作为治疗低位直肠癌患者的金标准，一般情况下，如果患者病灶部位与肛缘之间的距离小于7cm，则需给其行Miles手术，此种手术虽然效果较好，但是对患者造成的创伤比较大，极大地降低了患者的生活质量。此种手术方式对病变切除的范围比较广，并且根治率比较高，但是，随着我国科学技术的不断改进，此种手术方式的弊端逐渐显现了出来，比如，不能保留患者部分的生理需求，对患者造成的创伤比较大，术后易出现对人造肛门的排斥心理，这在很大程度上对患者的术后康复及生活质量造成了影响[2]。

近年来，有研究人员发现，吻合器保肛手术与Miles手术相比较而言，不但操作更加方便，还在很大程度上提高了一次性吻合的成功率，对患者造成的创伤比较小，患者术后恢复的比较快[3]。由于手术需要将病灶彻底的切除，因此，如果患者具备吻合器保肛手术的相关指征，则应将吻合器保肛手术作为首选，这对提高患者的生活质量及预后等都是极其重要的[4]。

综上所述，临床上采用吻合器保肛手术治疗老年低位直肠癌患者，能够明显改善患者的生活质量，降低疾病的复发率、远处转移率以及并发症的发生率，提高2年生存率，效果显著。