余佳静

【关键词】县级医院;病历审核;质量管理

【中图分类号】R11457.1【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0292-01

病历审核管理是一个持续动态的过程，县级医院与各大医院相比，其质量控制水平相对较差，有待进一步提高。

1 存在问题

1.1病历审核管理模式问题。

现阶段我国县级医疗机构发展迅速，为适应医院的发展，医院的各种管理制度在不断完善，并能取得很大成效，但是医院的病历审核管理机制仍然不完善，表现在：没有一套具体组织管理体系，也无病历審核管理小组;未成立专门的病历质量审核科室，将病历审核工作设在医保科，审核工作与其他工作交杂在一起;无严格的病历审核管理制度，无明确的职责分工;临床科室未成立病历质控小组，无病历质控员，科室病历审核由质控护士执行;病历审核制度，医保奖惩制度不完善。

1.2病历审核人员配置不合理问题。

病历审核工作中，无专业审核人员，进行病历审核的人员有的是从临床岗位转来的护士或者护士长，有的还是未从事医疗工作的人员，未接受过病历审核专职培训或学习，导致专业水平不高，审核质量受限。

1.3病历审核意识欠缺，缺乏重视问题。

管理者的重视程度不够，病历审核的人员缺乏责任心，导致大多病历审核成为做样子，科室提交的病历大多原样归还。对于审核提出的问题也未能及时校正。有的科室反复出现同样的问题，反复纠正，却没有本质上的改变。科主任，科护士长，质控人员反复强调，反复提醒却没有用，有的甚至视而不见。……