陈明

【关键词】改良式纵切横缝术;慢性肛裂;肛管直径;并发症;愈合

【中图分类号】R657.14 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0151-02

肛裂的病理特征是齿状线以下肛管皮肤全层裂开，而受排泄物的反复污染，病灶可出现慢性感染性溃疡性病变，严重干扰发病者的日常生活。手术治疗肛裂是解除病灶的直接、有效途径，然而手术操作仍有无法规避的风险[1]，而完善手术方案是切实提升手术治疗效果的关键。笔者对传统纵切横缝术进行改良，为慢性肛裂患者治疗，效果满意。现将改良术式的实践和价值研究汇总如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2018年1月至2019年10月接受手术治疗的慢性肛裂患者86例为研究对象，采用就诊序列单双号将入选者分入研究组和常规组，43例为一组。入选者病情诊断参考全国肛肠学术会议制定的慢性肛裂的诊断标准，其中病侧在前28例，病侧在后58例，男性42例，女性44例，年龄低至23岁，高至60岁，统计均值为（41.72±4.25）岁，患病短则5个月，长则3年，统计均值为（18.20±5.00）个月。对比两组各方面资料均衡性较强（P>0.05），符合对照研究的条件。

1.2方法

1.2.1常规组

以传统纵切横缝术为患者治疗，腰俞穴麻醉起效后摆放截石体位，纵向切开肛裂口，以齿线上缘为切口上限，以肛缘外1.5-2cm为切口下限;借助文氏钳夹自齿线下将肛门内括约肌切断，最大限度地减少肌纤维切除量以免造成肛门失禁;并拢双手食指自肛门口置入内部，交叉活动食指扩张肛门，切除哨兵痔、肥大肛乳头、潜性瘘管一一切除，对病灶处溃疡性组织进行剔除和修整，借助凡士林纱布/明胶海绵压迫术口以达到充分止血目的，外敷塔形纱布，固定以医用胶布，结束手术。