王鲁军

【关键词】急性胃穿孔;单纯修补;胃大部切除;并发症

【中图分类号】R656.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0088-01

胃穿孔是溃疡病的最常见也是最严重的并发症第一，患者会出现急剧性腹痛、恶心、呕吐等症，一旦发生腹腔内感染，便会危机生命[1]。及时、有效的手术治疗是挽回患者生命的有效方案。目前，临床主要有单纯穿孔修補法和胃部分切除术两种方案，治疗效果不一，为寻求更为有些的方法，本次探讨不同手术方式对急性胃穿孔的治疗价值，规整、详述见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在[2018年01月，2019年12月]间收治的急性胃穿孔患者（n=58），按入院顺序编号，经计算机“等分、随机”分为2组，即29例/组。对照组：男/女=17/12例;年龄区间[32，65]（平均：47.06±6.11）岁;穿孔部位：胃前壁/侧壁/后壁/=15/9/6例。观察组：男/女=18/11例;年龄区间[35，64]（平均：46.95±5.79）岁;穿孔部位：胃前壁/侧壁/后壁/=16/8/5例。我院伦理会评审后批准该研究，2组临床资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①符合《黄家驷外科学》中急性胃穿孔诊断标准者;②参与者/家属签定相关知情、责任书。

排除标准：①存在意识、精神障碍者;②存在其他组织、器官病变者;③对手术不耐受者。

1.2方法

【对照组】-胃大部切除术：于右上腹直肌行切口，观察病灶后常规清理，并以胃管吸取残液，以纱布按压、冲洗腹腔，以吻合术空肠切除远端胃组织，选择合适的方式（毕Ⅱ/Ⅰ式）进行吻合，并进行抗感染治疗。

【观察组】-单纯修补术：患者取仰卧位，硬脊膜外阻滞麻醉后常规消毒，开右上腹直肌，清洗病灶部位，以7七号线进行缝合，穿孔部位用大网膜覆盖，常规结扎、固定，依具体情况安置引流管，关闭腹腔后予以抗感染治疗。