习必鑫 聂弟敏 余文

【摘  要】胃肠道移植物抗宿主病（GI-GVHD）是儿童异基因造血干细胞移植后（HSCT）严重并发症之一，临床表现为吞咽困难，恶心、呕吐，消化道出血，严重腹泻、腹痛等症状，会导致患儿营养吸收不良、机体内环境紊乱及体重下降明显。现阶段多种免疫抑制药物可以有效治疗GVHD，包括糖皮质激素、环孢素、他克莫司、西罗莫司等，但是对于患儿营养及饮食的临床管理缺乏统一的标准，且极具挑战性。本文旨在探讨儿童胃肠道移植物抗宿主病的营养及饮食管理策略。

【关键词】胃肠道移植物抗宿主病;肠外营养;饮食管理;儿童

【中图分类号】R573      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0027-01

一、胃肠道GVHD患儿营养不良的病理机制

移植物抗宿主病主要是由T淋巴细胞介导的严重免疫反应，进而导致造血干细胞移植后患儿器官功能障碍的临床病理综合征。然而，胃肠道移植物抗宿主病（GI-GVHD）是儿童异基因造血干细胞移植后（HSCT）最具挑战性的并发症之一，临床可表现为吞咽困难，频繁恶心、呕吐，消化道出血，严重腹泻、腹痛等症状，导致患儿营养吸收不良、机体内环境紊乱及体重明显下降。胃肠道GVHD患儿的肠粘膜组织活检可以发现非感染因素导致的上皮细胞凋亡及脱落。

目前临床上多种免疫抑制药物可以有效治疗胃肠道GVHD，包括糖皮质激素、环孢素、他克莫司、西罗莫司等，但是对于胃肠道移植物抗宿主病患儿的营养及饮食管理方案仍不明确。一方面，胃肠道移植物抗宿主病往……