曾学珠 范程 汤波

胫骨髁间嵴为前交叉韧带止点，胫骨髁间嵴骨折是临床少见且类型特别的关节内骨折[1]，好发于8～14岁的儿童[2]，多由运动损伤(如骑车、滑冰、摔倒等)所致。儿童因胫骨髁间嵴部位骨质强度低于前交叉韧带纤维强度，多出现髁间嵴撕脱性骨折。目前胫骨髁间嵴骨折常用Meyers-McKeever分型[3]，分为4型：Ⅰ型为非移位性骨折；Ⅱ型为部分移位性骨折，后侧仍与髁间棘相连；Ⅲ型为完全移位性骨折；Ⅳ型为粉碎性撕脱性骨折。Ⅰ型胫骨髁间嵴骨折移位不显著，可通过保守治疗获得愈合，对于Ⅱ～Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折，建议手术治疗。西宁市第一人民医院自2016年至2018年采用关节镜下缝线联合Endobutton内固定术治疗青少年胫骨髁间嵴骨折16例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年至2018年在西宁市第一人民医院骨科确诊为胫骨髁间嵴骨折并达到Meyers-McKeeverⅡ型标准及以上的青少年患者共16例。其中男9例，女7例；年龄8～15岁，平均年龄(11.76±2.18)岁；Ⅱ型8例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例；合并内侧副韧带损伤4例，合并半月板损伤3例，合并外侧副韧带损伤1例。所有患者均在伤后4～13 d完成手术。所有患者均有明确的急性外伤史，出现关节肿痛及不同程度的活动受限；Lachman试验阳性14例，前抽屉试验阳性6例，其余患者因伤后屈曲角度受限无法查及。所有患者摄X线片及进行CT检查，确定分型，通过MRI检查完善合并损伤评估，制定手术方案，实施手术。

1.2 手术方法

麻醉成功后，患者取仰卧位，患肢大腿根部上充气止血带。患肢消毒、铺巾，采用常规膝关节前内、前外入路，关节镜放在前外侧，充分冲洗关节腔，清除关节内积血及凝血块。……