王秀娟，刘婷，李卫珍

（1. 北京市丰台区南苑医院 护理部，北京 100076；2. 北京市丰台区南苑医院 修复科，北京 100076；3. 北京大学口腔医学院 颌面外科五病区，北京 100081）

0 引言

妇产科手术类型较多，手术后切口疼痛为一种常见并发症，对患者的躯体带来极大的痛苦，对其睡眠及预后带来明显影响，还可能引发血管危象，延缓切口愈合速度，给患者带来极大的心理压力，降低其生活质量[1]。临床认为，使用镇痛药无法从根本上消除患者的疼痛感，而通过加强护理干预，能够使疼痛感到明显的缓解，减少并发症的发生和促进术后康复等。为了进一步分析在妇产科术后采取何种护理方式更为有效，本文重点探究综合护理在妇产科患者接受手术后对改善其疼痛症状的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择在2017年3月至2019年9月间妇产科收治的94例手术患者为例，纳入标准：经检查确诊属于妇产科良性疾病、符合手术指征、患者及家属对手术知情同意。排除标准：有脑、心、肝、肾等脏器病变者；合并有高血压、糖尿病、生殖器官炎症及血液疾病者；有腹部手术或滥用麻药史；存在认知或者沟通障碍及有家庭精神疾病史者[2]。随机平分成参照组与研究组各47例，参照组年龄21-61岁，平均（44.26±4.18）岁；手术类型包括剖宫产17例，盆腔手术7例，子宫切除12例，附件切除3例，阴道手术2例，异位妊娠手术4例，其他2例。研究组年龄20-59岁，平均（44.26±4.18）岁；手术类型包括剖宫产15例，盆腔手术8例，子宫切除11例，附件切除4例，阴道手术3例，异位妊娠手术4例，其他2例。对两组患者临床资料加以比较，区别未见统计学意义，P＞0.05。本研究达到医院伦理委员会审核要求，患者对研究均知情同意，签署了知情同意书。

1.2 方法。参照组给予常规的护理干预，即入院后对患者进行全面检查，评估其全身情况，做好充分的术前准备，以降低手术的风险；保持室内环境的干净、通风、舒适，调节适宜的温湿度，减少噪音干扰；选择舒适的卧位，定时协助其翻身，做好皮肤的清洁及干燥护理；制定针对性镇痛方案，如指导呼吸、放松身体及分散注意力等；适当帮助患者增减衣物和保持床铺的干燥清洁，预防感染和适当使用抗生素预防感染等。研究组则给予综合护理干预，具体如下：①术前宣教：在明确手术方案后，护理人员向患者讲解手术的方式及注意事项，告知其在手术中和手术后可能出现的不良反应，使其了解术后疼痛发生的原因和可能持续的时间，掌握镇痛用药和方法，使患者能够充分做好心理准备，消除其对手术的紧张及恐惧感，积极配合临床治疗和护理工作。②心理护理：患者对手术的恐惧感往往源自对疾病及医护人员操作的不了解，不良心理会对疾病的治疗及护理工作带来影响，所以护理人员要针对患者的不良心理进行主动疏导，主动和患者沟通，了解其心理状态，耐心回答患者的疑虑，使患者对医护人员充满信心，以构建和谐的护患关系，提高患者的配合度。③病情观察：在手术过程中护理人员要严密监测患者呼吸、血压、心率等生命体征情况，及时发现异常并上报医生处理。对于神志清醒患者，及时传达手术进程，询问其感受，对患者所提出的合理要求尽量解决。术后要第一时间向患者讲述手术结果，嘱其保持平卧位以充分休息，头部偏向一侧预防呕吐物进入气管引发窒息，按医嘱给予患者吸氧、补液及抗炎等治疗，调节适当的滴注速度。④饮食护理：术后嘱咐患者保持清淡、高蛋白、高维生素、低盐及易吸收、易消化的饮食习惯，以增强自身的抵抗力，提高其组织修复的能力，促使机体机能快速康复。饮食上要尽量少食多餐，禁止暴饮暴食和禁食生冷辛辣干硬食物。⑤疼痛护理：首先，评估患者的疼痛情况，根据患者主诉了解其疼痛部位、性质、时间及轻重程度等，以便于对症处理。其次，术后保持患者舒适体位，适当按摩腹部，以减轻疼痛和刺激，按摩扩张局部毛细血管，以加快血液的循环，使局部组织代谢改善。最后，注意切口护理，每天定时清理切口和更换敷料，观察切口有无渗液和肿胀情况，避免切口刺激和预防切口感染，以缓解疼痛感。

1.3 观察指标。统计两组术后中重度疼痛的例数和并发症发生例数；观察VAS评分、镇痛药使用时间、切口愈合时间及住院时间，其中，VAS评分（视觉模拟评分法）为0-10分，分数越高表示疼痛感越强烈；观察两组护理满意度，分很满意、基本满意和不满意三个选项，满意度为前两个选项的概率之和。

1.4 统计学处理。对本组数据分析使用SPSS 22.0软件进行，计量资料（±s）与计数资料（%）的组间对比以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后各项临床指标情况。研究组术后中重度疼痛的例数和并发症发生例数明显比参照组少，VAS评分、镇痛药使用时间、切口愈合时间及住院时间均比参照组少，两组比较区别有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组术后各项临床指标情况（±s）

表1 比较两组术后各项临床指标情况（±s）

镇痛药使用时间（d）组别 n VAS评分（分）切口愈合时间（d）住院时间（d）研究组 47 2.20±1.63 4.56±1.71 6.56±2.34 5.65±1.25参照组 47 3.72±2.59 7.36±2.18 8.10±2.33 7.31±2.42

2.2 比较两组护理的满意度情况。研究组对护理服务工作的总满意度是95.74%，参照组是82.98%，两组比较区别有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组护理的满意度情况[n（%）]

3 讨论

随着医疗技术的发展，妇产科手术治疗的案例也越来越多。而手术治疗不可避免会出现一定的并发症，其中以术后疼痛多见，若未能有效处理，很容易引发其他的不良症状，影响患者术后康复，降低其生活质量[3]。有50%以上的手术患者需使用镇痛药来缓解疼痛，但其长期效果并不理想，还可能引发一系列的副作用，不利于患者康复[4]。护理干预作为临床手术的重要辅助手段，通过护理干预对于提高手术治疗的效果和减轻患者手术后疼痛感具有重要作用。综合护理是一项全面且科学程度比较高的护理措施，其旨在从各个方面为患者提供有效的护理服务，全方位改善患者的舒适度，从而减轻患者手术后的疼痛感，改善预后和提高生活质量[5]。在本研究当中，参照组给予常规的护理干预，研究组给予综合护理干预，术后研究组中重度疼痛率为8.51%，参照组中重度疼痛率为19.15%；研究组并发症发生率为4.26%，参照组为17.02%（P＜0.05）；VAS评分、镇痛药使用时间、切口愈合时间及住院时间均比参照组少（P＜0.05）；研究组对护理服务工作的总满意度是95.74%，参照组是82.98%（P ＜0.05）。由此提示我们，综合护理应用在妇产科手术中可以明显改善患者的术后疼痛症状，具有极高的应用价值，值得推广。