王晶波

( 内蒙古兴安盟科右前旗医院 产科，内蒙古 兴安盟 137400)

0 引言

产后出血也属于分娩常见的一种并发症，指的是胎儿分娩24h内产妇出血量在500 mL以上。有研究表明约2%左右的产妇分娩后存在出血情况，约80%产妇产后2 h内因为大量出血死亡，因此很有必要重视做好相关的护理干预工作，避免出现这种问题[1]。预见性护理干预是近年来新的一种干预模式，结合患者的情况全面评估患者的心理与生理，制定针对性的预防措施避免各种不良情况的发生，更重视预防工作。本次研究选取了200例产妇为观察对象探讨了预见性护理干预的应用价值，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取 2017年1月至2019年1月我院收治的200例阴道分娩产妇为观察对象，按照护理方式的不同分组：对照组与观察组，各100例。其中对照组产妇年龄22-38岁，平均（28.61±3.48）岁；孕周35-41周，平均（35.78±0.46）周；孕次1-4次，平均孕次（2.01±0.30）次。观察组产妇年龄21-40岁，平均（29.86±4.05）岁；孕周36-42周，平均（36.97±1.63）周；孕次1-4次，平均孕次（2.23±0.42）次。比较两组患者基本资料可知并不存在统计学差异（P＞0.05），具有对比价值，本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。纳入标准：①足月妊娠拟经阴道分娩；②意识清醒，可配合本次研究；③产妇及家属对本次研究内容完全知情；④以独立、自愿为原则签署知情同意协议（该协议由本院伦理研究会制定）。排除标准：①妊娠期并发症者；②心、肝、肾等机体重要器官严重器质性病变者；③恶性肿瘤患者；④精神类疾病者；⑤全身系统性疾病者；⑥巨大儿、宫内窘迫等胎儿异常情况者；⑦既往存在剖宫产手术史且据本次妊娠2年以内者；⑧拒绝签署知情同意协议者。

1.2 方法。所有对照组患者行常规护理干预，具体内容包括围产期严密监测产妇及胎儿各项生命体征（如血压、胎心、心率、呼吸等）变化情况、产前告知产妇分娩时注意事项、产时予以有效助产服务、产后积极预防各类并发症、给予必要的哺乳及饮食等指导、遵医嘱为产妇提供相应药物干预（如缩宫素、抗生素等）、配合产妇完成各项检查并及时上报结果等。所有观察组患者均接受预见性护理干预，具体如下：

（1）产前护理：全面评估产妇身体情况，检查产妇身体情况、生理检查指标、心理状态，一旦发现产妇存在焦虑、抑郁等情况都应及时做好相关的疏导工作，确保产妇保持精神稳定从而顺利进行分娩[2]。注重产前保健。若发现产妇存在产后出血异常情况（如前置胎盘、巨大儿或胎盘早剥）等情况都应及时做好应对措施。

（2）产中干预：密切观察产妇产程变化情况，及时监测患者心率、血压等指标，从旁安抚产妇，让其掌握并应用拉玛泽呼吸法进行呼吸，以此达到减少患者宫缩痛楚的作用并让患者留存体力。重视产妇正常休息与饮食，避免其过于疲劳或存在产程延长的情况。及时给产妇进行相应的心理疏导，避免其产生紧张情绪。在操作上尽可能温柔，认真保护产妇会阴，指导产妇掌握正确的压腹方式避免胎儿过快娩出。此外，尽量允许家属陪同生产，有效安抚产妇情绪提高其分娩信心。分娩完成后轻度按揉产妇子宫，有效减少其宫缩刺激从而达到降低出血概率的作用。此外，胎儿娩出后，不要过早的牵拉脐带，可等待10-15分钟，待胎盘自然剥离后方可轻轻牵拉脐带娩出胎盘，如果出现产后出血，应及时查明出血原因并及时治疗。

（3）产后护理：密切观察产妇生命体征，若产妇存在宫缩乏力情况应及时给其注射缩宫素；给予需要按摩子宫的产妇进行按摩，确保其子宫能收缩正常。若产妇分娩后阴道出血且颜色为鲜红色，应主动避免其存在软产道损伤的情况及时将其缝合。

1.3 观察指标与评价标准。观察两组产妇产后出血发生概率与护理满意度。护理满意度按照本院自制护理满意度调查问卷与患者出院当日由患者或患者家属填写，满分为100分。若分数小于60分为不满意；分数在60分及其以上且小于80分为基本满意；若分数在80分及其以上为满意。总满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析。应用软件包SPSS 20.0统计分析本文相关数据，以（±s）表达定量资料，以%表达定数资料。前者给予t检验，后者给予χ2检验。若结果为P＜0.05则表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇产后出血发生情况。对照组产妇出血例数为38例，出血发生率高达38.00%，观察组出血例数9例，出血发生率为9.00%。对比P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 比较两组产妇产后出血发生概率（n，%）

2.2 对比两组患者护理满意度。对照组与观察组护理总满意度相比前者明显低于后者（68.00%＜89.00%），对比存在P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 对比两组患者护理满意度

3 讨论

产后出血也是临床上常见的一种分娩并发症，其发展速度较快，且预后效果不理想，若没有得到有效的治疗很容易引发大出血、休克等问题，严重威胁产妇的生命安全[3-4]。产妇产道受损、凝血功能障碍、宫缩乏力等都属于产妇产后出血的主要原因，且胎儿分娩2h内为高发阶段，因此很有必要在产妇分娩期间进行相关的护理工作。但应注意的是，目前临床针对阴道分娩产妇提供常规护理服务时，护理人员仅根据既往临床经验为全体产妇提供统一模式的护理措施，由于常规护理服务属于被动模式，即待产妇出现异常方为其采取对应处理，加之不同产妇间存在个体差异，因此无法使部分产妇获得更优护理效果。预见性护理属于近年来深受医学界欢迎的护理模式之一，通过预先护理有效预防并发症的发生[5]。在产前护理中安抚患者情绪，帮助患者调节自身心态，营造和谐的护患关系；在产中护理中全面评估患者分娩情况以便于提高产妇分娩质量；在产后护理中通过刺激产妇阴道达到促进宫缩的作用，有效降低产妇产后出血概率。从产前、产中、产后给予产妇进行全面的护理，有效的提高分娩质量。从本次研究的结果可知，实施预见性护理干预的观察组产妇出血发生率明显低于对照组（9.00%＜38.00%），同时对照组的护理满意度与观察组相比前者明显低于后者（68.00%＜89.00%），两组对比均存在P＜0.05，差异具有统计学意义。这表明给予引导分娩患者应用预见性护理干预效果理想，与李冬梅[6]等人的研究结果基本一致。

综上所述，将预见性护理应用于阴道分娩产妇可有效降低出血概率，安全可靠，患者护理满意度更高，具有较高的应用价值。