胡娜

（中南大学湘雅医院 肾内科25 病室，湖南 长沙 410008）

慢性肾脏疾病的发病机制为体内代谢废物在肾功能损害的情况下无法排出，氮质血症、电解质紊乱在长期累积的作用下发生，对患者的生命安全造成了严重威胁[1]。透析作为人工肾，能够将肾脏的一些功能取代掉，将体内废物排出，方法包括血液透析、腹膜透析，其中腹膜透析指向腹膜腔灌入1-2 L透析液，将腹膜的半透膜作用充分利用起来，通过弥散超滤向透析液中转移多余的水分及血液中的代谢废物，最终向体外排出[2]。本研究分析了肾内科居家腹膜透析患者护理需求及对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2017年8月至2019年8月我院肾内科居家腹膜透析患者90例，随机分为首次入院组（n=45）和再次入院组（n=45）2组。首次入院组患者中男23例，女22例，年龄37-87岁，平均（59.3±10.4）岁。在文化程度方面，13例为大学及以上，12例为高中或中专，11例为初中，9例为小学及以下。再次入院组患者中男22例，女23例，年龄38-87岁，平均（60.2±10.5）岁。在文化程度方面，14例为大学及以上，13例为高中或中专，10例为初中，8例为小学及以下。2组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：①均行持续不卧床腹膜透析；②均知情同意。排除标准：①合并其他严重疾病；②具有较差的依从性。

1.3 方法。将调查问卷自行设计出来，内容主要包括患者期望护士的随访时间、内容。在患者出院前1 d让患者独立填写调查问卷，如果患者由于特殊情况无法完成，那么护士逐条朗读，让患者回答，然后如实填写。共将90份调查问卷发放给患者，回收90份，达到了100%的回收率。

2 结果

2.1 2组患者的一般资料比较。2组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具体见表1。

表1 2组患者的一般资料比较

2.2 2组患者对随访时间的需求比较。首次入院组患者对出院后1周、1个月、3个月、6个月、6个月以上的随访需求率均显著高于再次入院组（P＜0.05），具体见表2。

2.3 2组患者对随访内容的需求比较。首次入院组患者对帮助布置腹透房间、指导腹透操作、评估腹透质量、解答腹透疑问的随访需求率均显著高于再次入院组（P＜0.05），对记录监督腹透、更换腹透外管的随访需求率均显著低于再次入院组（P＜0.05），具体见表3。

表2 2组患者对随访时间的需求比较[n（%）]

表3 2组患者对随访内容的需求比较[n（%）]

3 讨论

腹膜透析具有简便的操作、简单的设备，患者能够在家将操作完成，不需要卧床，和血液透析相比更能有效清除中分子物质，因此近年来，临床日益广泛地应用了持续不卧床腹膜透析[3]。但是，腹膜透析需要长期居家维持操作，因此临床护理人员很有必要及时随访并指导患者[4]。居家腹膜透析患者对护理需求大，因此临床应该不断改进门诊护理内容和形式，从而促进患者自信心的增强、治疗效果的提升[5]。患者的腹膜透析时间段不同，其随访护理需求就不同，临床应该依据患者的实际需求将个体化的随访计划制定出来，从而对腹膜透析质量进行监督，促进患者并发症发生的减少、满意度及生存质量的提升[6]。相关医学研究表明[7-10]，腹膜透析患者所处时期不同，其随访需求就不同，临床应该积极采取有针对性的护理措施促进患者居家腹膜透析质量的提升。本研究结果上述研究结果一致[11]。

综上所述，肾内科居家腹膜透析患者护理需求随着所处时期的变化而变化，临床应该积极采取个体化护理措施促进居家腹膜透析质量的提升。