高玉红

（吉林省蛟河市人民医院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

危重症在临床中是指病情严重且随时面临生命危险的患者，具有病情变化快、致残率高及死亡率高的特点[1]。针对危重症患者临床多需要优先倾斜医疗资源对其进行干预，包括呼吸机、肠内营养、静脉导管、气管插管及留置尿管等，从而确保其生存状态。但在针对危重症患者实施护理中，受患者病情特点影响极易出现不良事件及并发症，故而有必要增强护理质量，以对其生存提供保障[2]。本院围绕危重症患者实施护理质量管理开展研究，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2017年12月至2018年12月收治的危重症患者120例为研究组，采用护理质量管理干预，同时选取2016年12月至2017年11月收治的120例患者为常规组，采用常规护理干预。研究组男68例，女52例，年龄19-75岁，平均（47.5±1.4）岁；常规组男67例，女53例，年龄18-75岁，平均（47.4±1.3）岁；两组基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。护理质量管理具体实施内容如下：危重症医务工作者自发成立管理质量干预小组，针对小组成员实施相关培训工作，包括病情监护、生命体征观察、呼吸机操作及监护仪操作等内容，使其综合能力及个人责任心得到增强。同时，管理人员定期组织小组成员开展安全知识讲座，侧重讲解质量控制内容，对医院发生的不良事件危重症患者易出现的并发症风险，围绕其开展讨论及分析工作，结合医院实际情况拟定整改措施。建立完善的护理工作体系和管理内容，落实分级护理制度，对危重症患者病情给予综合评估，加强对患者巡视次数及应急情况处理能力，最大程度确保患者生存状态。而在医疗设备管理及应用方面，护理人员应严格按照医院感染管理要求、仪器设备操作要求、保养要求、消毒要求实施干预，有效降低感染风险发生，从而对护理质量提供保障。

1.3 研究指标。观察干预效果，包括护理满意评分、并发症情况发生率、不良事件发生情况及护理后生存质量评分、精神健康评分。采用我院自拟调查问卷评定护理满意水平，问卷分值100分，分值越高护理满意度越高。采用SF-36量表评定患者生存质量，量表分值100分，项目：生理机能、精力、情感职能、生理职能、一般健康状况、社会功能、躯体疼痛、精神健康，分值越高生存质量越高[3]。采用症状自评量表SCL-90评定患者心理健康程度，量表分值450分，项目：感觉、人际关系、思维、生活习惯、情感、行为、意识、饮食睡眠，分值越低心理越健康[4]。

1.4 数据处理。采取SPSS 21.0统计学软件包处理研究数据。无序分类资料以百分比率（%）表示，采取χ2检验；数值变量资料以（±s）表示，采取t检验；P＜0.05为对比有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意评分对比。研究组护理满意评分高于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理满意评分对比（±s）

表1 护理满意评分对比（±s）

组别 n 护理满意度研究组 120 92.05±1.23对照组 120 71.68±1.42 t-118.778 P-0.000

2.2 并发症发生率对比。研究组并发症发生率2.50%，低于常规组的15.00%，对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率对比[n（%）]

2.3 不良事件发生率对比。研究组不良事件发生率2.50%，低于常规组的19.17%，对比有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不良事件发生率对比[n（%）]

2.4 生存质量评分及精神健康评分对比。研究组生存质量评分高于常规组，精神健康评分低于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 生存质量评分及精神健康评分对比（±s）

表4 生存质量评分及精神健康评分对比（±s）

组别 例数 生存质量评分 精神健康评分研究组 120 84.45±3.26 45.65±4.98常规组 120 71.94±3.22 74.58±4.55 t - 29.907 46.981 P - 0.000 0.000

3 讨论

危重症患者在医疗机构中是极其特殊的群体，患者极易受内外在因素影响而出现死亡。据临床资料[5]记载，危重症患者死亡率居高不下的原因除了病情外，部分患者死亡则是由于医疗机构护理问题导致。以往临床针对危重症患者多采用常规护理，通过给予常规病情检测来调整治疗措施，但缺乏标准护理流程支撑及管理，干预效果无法满足临床的满意需求。

护理质量管理是临床针对护理工作提出的改进措施，通过健全护理管理操作标准、护理流程，提高护理人员综合能力水平来提升危重症患者生存质量，使其身心状态得到改善，并有效降低不良事件发生[6]。本研究结果，研究组采用护理质量管理干预后，其并发症及不良事件发生情况均得到控制，其发生率为（2.50%）、（2.50%），低于常规组的（15.00%）、（19.17%），对比有统计学意义（P＜0.05）。且干预后，患者生存质量及精神状态均处于良好水平，护理满意度则有明显提升。临床将护理质量管理应用于危重症患者中，则能够综合提高护理人员自身水平，使其严格按照相关标准和要求实施护理，加强对患者病情的检测，观察其生命体征变化，一旦出现异常及时采取有效干预，最大程度对其生存提供保障。

综上所述，在危重症患者中实施护理质量管理干预具有显著效果，可有效控制不良事件及并发症发生风险，改善其生存质量及精神状态，并提高临床护理满意水平，值得临床推广。