赵原，吴雪

（1. 南充市川北医学院附属医院，四川 南充 637000；2. 四川省南充市中心医院，四川 南充 637000）

0 引言

手术治疗是是目前临床上应用最广的治疗手段之一，手术室的医护质量直接决定了患者的生命安全及治疗效果。手术室精细化管理是目前医院主张实施的一种新型管理模式，对于提升医护工作质量，提高工作效率有着重要的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院从2018年12月开始在手术室管理中应用精细化管理。

1.2 方法

1.2.1 完善相关规章制度：完善手术室环境卫生管理制度，完善医护人员的培训制度、考核制度、奖惩制度，明确术前准备、三方核查、麻醉实施、手术开台的具体时间，降低手术延台率，提高手术室运转效率。

1.2.2 加强员工继续教育支持：在精细化管理的要求下完善相关考核、奖励和惩罚制度，定期组织手术室工作人员进行专业培训，提升业务水平能力，责任感，医德医风，以达到提高医疗质量的目的，手术室人员通过学习医院内的理论授课以及外出学习，更新专业知识，提高专业理论与技术水平，从而提高自己的工作效率。

1.2.3 充实麻醉团队实行轮班制：充实的麻醉医师团队才能更高效率地完成工作。目前我院麻醉医师对安排的手术间负责到底，故常因手术情况变化而长时间高强度工作。建议在充实麻醉团队后，实行麻醉医师轮班制，可有效解决17点后手术室停止接手术的情况。

1.2.4 手术室信息化建设：可通过信息化建设，根据患者的住院号和姓名自动识别预排台情况，提醒或者自动取消预排，减少手术积压，协作网络合理安排手术台次，自动根据手术大小、手术复杂程度、手术接台安排、科室手术积压量、外科医生门诊、会议等情况进行电子排台，保证手术室运转效率。

1.2.5 激励制度的落实：提高每天16点以后开台的每台手术劳务费（根据手术的大小，复杂程度，持续时间可相应提高以鼓励完成当天排台手术，增加员工的工作积极性，提高工作效率。

1.3 评价指标。比较精细化流程管理实施前1月与实施后1月的手术室的利用率，手术间停台次数以及工作人员满意率。调查两组患者对护理人员的满意度，分为满意、基本满意和不满意3个方面，用（满意+基本满意）人数/总人数计算满意度，其中医生为随机选取的30名手术医师。

1.4 统计学分析。对该次试验所有的数据进行记录，运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各项指标差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 精细化流程管理实施前后手术室情况（%）

3 发展建议

3.1 完善规章制度。为提高手术室运转效率，针对手术室的情况，完善并建立相应的规章制度，明确术前准备、三方核查、麻醉实施、手术开台的具体时间，充分利用每分每秒，提高手术室运转效率，达到提高手术室工作效率的目的。

3.2 加强员工继续教育支持。手术室医护人员工作强度较大，工作时间长，需要掌握多种知识技能，若专业水平不足，必会造成手术室医护人员身心疲惫，压力大增，手术室人员通过学习医院内的理论授课以及外出学习，不仅能更新专业知识，提升自己的高度，还能提高专业理论与技术水平，从而提高自己的工作效率。

3.3 手术室工作的创新

3.3.1 充实麻醉团队管理及实行轮班制：根据三级综合医院评审标准实施细则（4.7.1.4手术麻醉人员配置合理A类）要求：①麻醉医师人数与手术台比例应不低于2:1。②每张手术台配备一名麻醉住院医师及一名主治及以上的麻醉医师。手术室是各医院抢救患者的主要场所，工作量较大，风险高，但人员配备不足，导致手术室工作人员压力大，导致手术室工作中存在多种安全隐患。充实的麻醉医师团队才能更高效率地完成工作。目前我院麻醉医师对安排的手术间负责到底，故常因手术情况变化而长时间高强度工作。建议在充实麻醉团队后，实行麻醉医师轮班制，可有效解决17点后手术室停止接手术的情况。

3.3.2 手术信息化：随着“互联网+医疗”的大力发展，信息技术在提高手术室工作效率中也发挥着重要作用，所以需要建立信息化手术室管理体系。预排台的存在具有一定的合理性，但人工安排手术台次常常有手术积压，患者流失严重的情况。可通过信息化建设，根据患者的住院号和姓名自动识别预排台情况，提醒或者自动取消预排，协作网络合理安排手术台次，自动根据手术大小、手术复杂程度、手术接台安排、科室手术积压量、外科医生门诊、会议等情况进行电子排台，保证手术室运转效率，进一步缩短平均住院日，挽回流失病人。

3.3.3 建立奖励制度：在手术室管理中实施绩效考核，有利于提高员工的工作积极性，提升手术室管理的质量。提高每天16点以后开台的每台手术劳务费（根据手术的大小，复杂程度，持续时间可相应提高100%-150%劳务费）以鼓励完成当天排台手术，提升工作效率，提高医疗质量。

综上所述，手术室作为术中和术后恢复的关键场所，具有高强度，高风险，高要求等特点，是医院长久健康发展的关键环节。通过完善手术室的工作制度、操作规范，并结合实际情况提出的发展建议与创新，将促使手术室的工作精益求精，提高手术间的利用率，保障手术室的高效运转，提升医院的整体综合实力及经济效益，有效地提高医院服务质量与安全打下坚实基础。

4 讨论

随着现代外科手术技术的专科化发展，许多高精设备及新技术在外科手术中的应用，使手术室护理人员的手术配合和业务能力，与外科专科高精尖手术技术得到共同发展[1]精细化管理就是通过利用有限的人力、物力资源，消除所有无增值性的时间、动作和步骤，以最少的投入提供最优质的服务，使患者得到最大的收益[2]精细化管理模式运用于医院手术室，可以通过多个方面进行管理：①提高护理人员的综合能力和专业的水平；②将工作制度和规范细致化，展现护理人员与医者的综合素质；③保证护理质量，不断的增进护理人员的护理水平，从不足中找到缺点，努力改善;④管理细分:让每个护理人员增强自身的责任心，增加工作人员的积极性[3]。

综上所述，对手术室实施精细化管理，可以显著提升手术效率，优化手术间的利用率，提高员工满意度，进而提高其工作效率，最终实现提高医院综合实力和经济效益的目的[4]。