许雪萍

（无锡太湖医院，江苏 无锡 214000）

0 引言

儿科临床教学为护理教育中的重要环节[1]，使护理人员经儿科实习过程中有效学习儿科相关理论知识，从而建立实践基础，逐步过渡为一名专业的护理工作者，为儿科临床教学的首要目标。儿科临床教学为一类复合程度高、涉及知识多、专业性强的护理教育工作[2]，要求掌握对内外科的基本知识及儿科专业知识，且对护理工作者的操作技能也具一定要求，由于儿科护理针对患者年龄小，具有特殊性，因此对护理实习临床教学也具备更高要求。研究提出[3]，技术化管理策略为美国健康研究部门研究的一类可提升管理质量的结构化措施，目前在国内护理管理被普遍应用。鉴于此，为探究集束化管理策略在儿科护理临床教学中应用的实际效用对我院儿科护理实习生展开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至6月本院本院儿科中30位护理实习生开始实行集束化管理策略，实行前6个月为对照组，实行后6个月为观察组，男14例，女16例；年龄29-28岁，平均（24.81±3.98）岁，实习周期0.27-0.5年，平均（0.39±0.04）年，文化程度高中及以下4人，大专8人，本科及以上8人。纳入标准：①≥18周岁者；②本人及家属知情同意；③不具临床经验的儿科护理实习生。排除标准：无法配合研究进行者。

1.2 方法。集束化管理策略具体包含：①成立集束化管理小组。建立一支专业的临床教学团队，由本院儿科护师、护士长及有相关基础护理丰富经验的护理工作者组成。要求团队人员具备系统的基础知识体系、责任意识到位、表达能力佳、沟通水平高，且适当减少教学人员的护理工作，以投入精力重点教导护理实习生。②制定教学管理方法。护士长组织小组成员定期依据工作开展实际情况及学生的不同特征定期调整教学计划。其中，理论知识学习以自学、讲课、情景模拟、思维导图、讨论等复合方法展开，而针对专科疾病、特殊案例、及教学难点，可依据学生兴趣程度分别以恰当方法行指导，以强化其学习自信心及主动性。③实习生管理。行入科指导，依据临床路径及学生兴趣安排学习计划，使实习生对实习计划及自我管理目标有所明确，且订制计划进展手册，教学老师可实时了解计划完成进度，更好地督促学生达成目标。带教老师应鼓励学生自主学习、了解自身问题，帮助其解决问题，促使其积极参与各个教学内容，且实习过程中及时与学生相互沟通，帮助排解学习压力，以提升实习效率，达成优秀成绩。

1.3 观察指标

（1）理论知识及操作技能。分别于实行管理前5d及实行后6个月后依据本院的培训教授内容自制理论知识试卷，组织学生参与理论考试，总分100分，且安排学生行实操考试，随机抽选教学内容中的操作技能，由两位责任护师共同进行监考评分，总分100分。

（2）自主学习能力评分。应用护理学生自主学习能力量表对实习生实行评估，包含学习动机、信息素质、学习合作及自我管理4项，共30题，每题分值为0-5分，每项总分38分。分值愈高，表明其自主学习能力越强。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0统计软件，“平均数±标准差”表示计量资料，以t检验；计数资料用%构成，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论知识及操作技能比较。管理前两组成绩无差异（P＞0.05），管理后观察组两项成绩均优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组自主学习能力评分比较。管理后观察组各项评分均优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

儿科临床教学为医院临床教学中具有较高要求的部分，因其针对患者人群年龄较小，体质不足等情况较多[4]，因此要求临床护理人员不仅具备系统的专科基础知识，还需具备经验丰富的操作技巧。当前儿科临床教学护理实习生具专业知识掌握情况低下，且主动性差。其次带教老师年龄较大，且多事务缠身，教学力不足，加之患儿家属对护理质量要求标准高，普通实习流程无法满足其需求，此类因素已成为导致儿科临床教学效率低下的首要问题[5]。目前本院实行集束化管理策略，已取得理想效果。

表1 两组理论知识及操作技能比较（±s）

表1 两组理论知识及操作技能比较（±s）

组别 n 理论知识成绩 操作技能成绩管理前 管理后 管理前 管理后观察组 30 80.18±4.36 92.64±1.68 83.48±3.63 94.17±1.85对照组 30 81.73±4.57 86.92±1.49 83.81±3.64 89.96±1.93 t - 1.344 13.951 0.351 8.625 P - 0.178 0.000 0.725 0.000

表2 两组自主学习能力评分比较（±s）

表2 两组自主学习能力评分比较（±s）

组别 n 学习动机 信息素质 学习合作 自我管理观察组 30 32.64±3.22 34.17±3.51 31.65±2.18 29.69±3.26对照组 30 26.92±3.38 29.96±4.62 27.77±2.16 21.16±3.17 χ2 - 6.711 3.974 6.924 10.274 P - 0.000 0.001 0.000 0.001

此次研究结果中，管理前两组成绩无差别，管理后观察组两项成绩均优于对照组，管理后观察组各项评分均优于对照组，究其原因，此次研究应用集束化管理策略前身为一类为患者改善疗效、强化服务质量的标准化流程，应用于临床教学中已取得显著效果，经验证为一类行之有效的教学措施。经依据临床实际情况制定目标、计划，促使学生明确自身目标，有效避免盲学情况，且依据学生兴趣进行教学指导，可显著提升其学习主动性，最终改善教学质量。再者，经管理小组实时调整教学机会，按部就班地规范学习流程，促使实习生多面化掌握儿科护理知识，为实际操作埋下基础。实习期间带教老师通过加强与实习生间的沟通交流，舒缓学习压力，加之经进度完成手册了解学生情况，并为其提供指导，建立师生良好关系，对其提升学习主动性具正向作用。在集束化管理下，学生在实习过程中接受更具科学性、规范性的教学培训，全方位提升教育质量，最终改善理论、操作掌握水平及自主学习能力。

综上所述，集束化管理确可改善儿科临床护理的教学质量，加强护理实习生学习主动性，应用价值高。