宋东明

（长春市中心医院 病理科，吉林 长春 130000）

0 引言

对于乳腺癌来说，是指在乳腺腺上皮组织发生的恶性肿瘤，在女性癌症中发病率居首，严重威胁到女性的身心健康[1]。对于甲状腺癌来说，属于临床常见的甲状腺恶性肿瘤，在女性癌症中其发病仅低于乳腺癌、肠癌、肺癌以及胃癌[2]。甲状腺和乳腺都属于激素受体敏感性器官，均受下丘脑-垂体-腺体轴的调节，所以机体内分泌变化可导致两疾病先后或者同时发病。为分析乳腺癌并发甲状腺癌患者的临床病理学特征，抽选我院医治的乳腺癌并发甲状腺癌患者（35例）开展研究，研究内容为。

1 资料与方法

1.1 临床资料。抽选我院在2013年10月至2015年10月间医治的乳腺癌并发甲状腺癌患者35例开展研究，设为甲组。并选同期医治的单纯乳腺癌患者58例设为乙组。在甲组中，年龄33-74岁，平均（52.21±1.38）岁。在乙组中，年龄32-72岁，平均（52.14±1.41）岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P＞0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2 方法。详细认真收集乙组和甲组患者的临床病理资料，主要是恶性肿瘤家族史、乳腺癌确诊年龄、病理类型、组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移、雌激素受体检测结果、孕激素受体检测结果、人表皮生长因子受体-2阳性检测结果等，并分别做统计学分析。

1.3 观察指标。给予乙组和甲组为期四年的随访，观察死亡、转移复发等情况。

1.4 统计学分析。本研究数据经SPSS 21.0软件做分析，（%）表示、临床病理学特征、死亡率、转移复发率，开展χ2检验，两组间的差异存在统计学意义用P＜0.05进行表示。

2 结果

2.1 总结临床病理学特征。对比雌激素受体阳性率、孕激素受体阳性率、人表皮生长因子受体-2阳性率，乙组低于甲组（P＜0.05）。对比恶性肿瘤家族史、乳腺癌确诊年龄、病理类型、组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移等，两组差异不显著，P＞0.05，见表1。

表1 总结临床病理学特征[n（%）]

2.2 总结死亡、转移复发等情况。对比死亡率，甲组高于乙组，P＜0.05。对比转移复发率，甲组高于乙组P＜0.05，见表2。

表2 总结死亡、转移复发等情况[n（%）]

3 讨论

对于乳腺癌来说，可按癌细胞侵犯周围组织程度、远处转移风险等做组织学病理分类，而分成非浸润性、浸润性，浸润性乳腺癌患者的预后比较差[3]。乳腺癌大都是浸润性生长，侵袭性比较强。在本次研究中发现：乙组和甲组的浸润性乳腺癌率间差异不显著（P＞0.05），证实病理类型并不会导致乳腺癌患者发生甲状腺癌。乳腺是众多激素的靶器官，雌激素受体同孕激素受体是乳腺癌患者预后比较重要的影响因素。随研究深入，人们发现除了子宫、乳腺等靶器官之外，女性的甲状腺组织也存在雌激素受体和孕激素受体。有学者认为：甲状腺肿瘤属于一种激素依赖性肿瘤，雌激素受体、孕激素受体可促进甲状腺细胞周期基因的表达，利于甲状腺肿瘤细胞的增殖[4]。在本次研究中发现：乙组雌激素受体阳性率、孕激素受体阳性率都低于甲组（P＜0.05）。提示雌激素受体、孕激素受体可能参与到甲状腺癌的发生和发展，提高乳腺癌患者发生甲状腺癌的风险。在正常情况下，人表皮生长因子受体-2同其他表皮生长因子受体负责维持细胞的生命活动，但是在某些因素的作用下，其肿瘤转化活性被激活，致使细胞无节制生长[5]。人表皮生长因子受体-2属于乳腺癌患者预后主要的预测因子，高表达说明乳腺癌的恶性程度高，癌细胞更易扩散、转移。而且，人表皮生长因子受体-2可激活存在酪氨酸激酶活性的酶蛋白，促进甲状腺肿瘤细胞的分裂和增殖。在本次研究中发现：乙组人表皮生长因子受体-2阳性率低于甲组（P＜0.05）。提示人表皮生长因子受体-2阳性可能是乳腺癌并发甲状腺癌的发生和发展的一个重要因素。

人们认为甲状腺癌属于一种惰性肿瘤，恶性程度比较低，进展比较缓慢，甲状腺乳头状癌患者的十年生存率超过95.0%。在本次研究中，甲组死亡率、转移复发率都高于乙组（P＜0.05）。提示乳腺癌并发甲状腺癌患者的预后不良风险明显高于单纯乳腺癌患者。所以，对于乳腺癌患者来说，要进行甲状腺常规检查以及雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2等检查，要高度重视雌激素受体阳性患者、孕激素受体阳性患者、人表皮生长因子受体-2阳性患者、甲状腺结节患者，做进一步的检查，明确诊断，确保及时发现乳腺癌患者发生甲状腺癌，并及时给予相应的处理，改善患者预后[6-7]。

总之，乳腺癌并发甲状腺癌患者的雌激素受体阳性率、孕激素受体阳性率、人表皮生长因子受体-2阳性率等比较高，且患者的转移复发率、死亡率比较高。