徐丽

（淄博市临淄区妇幼保健院/ 齐都医院，山东 淄博 255400）

0 引言

支原体感染属于常见妇科生殖系统感染病，宫颈是主要感染的部位。支原体感染后，患者的临床表现多为阴道炎、盆腔炎、非淋菌性尿道炎等。孕妇若发生支原体感染症状，则容易引发胎膜早破、早产、流产等严重不良后果。因此，在确诊支原体感染后，需及时给予有效干预措施。既往，临床多通过抗生素治疗复发性支原体感染性阴道炎，，通过应用抗生素从而抑制支原体生长。但是，随着抗生素在临床的广泛应用，抗生素滥用现象越发严重，支原体的耐药性则不断增强，严重影响临床治疗效果。有研究[1]指出，祖传医学与西药联合应用，可有效治疗阴道炎。本研究基于此，主要研究观察复发性支原体感染性阴道炎应用中西医结合治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。2018年1月至2019年1月，本院一共收治106例复发性支原体感染性阴道炎患者，按照不同的治疗方案将患者分组，联合组、西医组各有53例患者。联合组年龄21-47岁，平均（34.15±6.27）岁；患病时长2-21个月，平均（11.7±6.6）个月；已婚36例，未婚17例。西医组年龄21-48岁，平均（34.77±6.19）岁；患病时长在2-22个月，平均为（12.1±6.9）个月；已婚33例，未婚20例。两组阴道炎的一般资料对比分析，无明显差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：所有患者均满足《中药新药临床研究指导原则》中的复发性支原体感染性阴道炎诊断标准；符合祖传医学中《中医妇科学》中的“肝经湿热不住”诊断标准；患者均有白带异常、白带混浊等症状；患者均自愿参与研究。排除标准：药物过敏者；意识不清，精神失常者；合并严重免疫性疾病患者；中途失访者；中途退出研究者。

1.2 方法。西医组53例单纯应用强力霉素治疗，一次一粒，一天2次。连续口服1月后观察病情变化，若病情较为严重，可考虑增加药物剂量。联合组53例联合应用龙胆泻肝汤、强力霉素治疗，强力霉素用药方法同西医组，龙胆泻肝汤处方如下：当归、泽泻、甘草、黄芩、山栀子、通草各有10 g，龙胆草、柴胡、生地、车前子各有15 g。若患者带下异味，则增加土茯苓、苦参各3 g；若患者腹痛明显，则增加香附6 g、艾叶3 g；若患者阴部瘙痒明显，则增加苦参30 g、黄柏20 g。将以上中药材加水煎煮，熬成药液，一天1剂，一天一次，连续用药1月，在月经期禁止服药。

1.3 观察指标。两组阴道炎的①治疗有效率，在用药一个月后进行评估，参照《妇产科学》制定疗效标准[2]，痊愈：患者用药1个月后，症状与体征彻底消失，实验室检查结果显示无异常现象。好转：患者用药1个月后，症状与体征明显改善，实验室检查结果显示阴性。无效：未达到以上标准。②支原体转阴率：在患者用药2周、1月、3月后实施支原体检查，统计两组的支原体转阴率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 17.0统计学软件收集相关数据，并进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率对比。联合组53例用药1月后的治疗有效率大于西医组（P＜0.05），见表1。

表1 两组有效率对比[n（%）]

2.2 两组支原体转阴率比较。联合组53例用药2周后、1月后、3月后的支原体转阴率均高于西医组（P＜0.05），见表2。

表2 两组支原体转阴率比较[n（%）]

3 讨论

阴道炎属于常见妇科疾病，该病具有发病率高以及病情拖延时间长等特点。近年来，受人们生活方式改变、性观念改变、饮食习惯改变等因素的影响，支原体感染性阴道炎的患病率呈逐年升高趋势，且患者的年龄逐渐年轻化。阴道炎的发生，不仅影响女性的健康生活，也会给女性心理造成极大的负担，甚至会提高其他疾病（盆腔炎、子宫内膜炎等等），病情严重时，患者的受孕率也会受到影响。既往，临床多通过西药治疗支原体感染性阴道炎，通过应用抗生素从而抑制支原体生长。但是，因为我国抗生素滥用的现象比较严重，因此支原体出现了严重的耐药性，导致支原体感染性阴道炎的治疗效果显著下降。再者，有研究指出，支原体感染性阴道炎应用西药治疗后，容易复发。复发性支原体感染性阴道炎的治疗难度更高，若不及时给予有效治疗，则严重影响患者的预后。

随着我国祖传医学的兴盛，有大量经典名方在临床得到了应用。虽然中医古籍中未明确记载支原体的相关知识，但是将支原体诱发的阴道炎与盆腔炎等疾病纳入了“带下病”的范畴中。中医认为，该病的发生发展与人体中的湿邪之气密切相关[3]。因此，中医主张通过中草药达到祛除湿邪之气，治愈患者的目的[4]。但是，也有研究[5]指出，中西医联合应用，可更为有效的治疗复发性支原体感染性阴道炎。

强力霉素的支原体抗菌活性非常强，口服强力霉素，药物能够更快更好的被人体吸收，可直接在核糖体作用，可有效抑制人体内的核糖蛋白质合成，可有效发挥抗支原体感染的效果[6]。龙胆泻肝汤中蕴涵当归、泽泻、甘草、黄芩、山栀子、通草、龙胆草、柴胡、生地、车前子等中药材，其中龙胆草是君药，有除下焦湿热的功效；黄芪与山栀子是臣药，有泻火清热的功效[7]。其余药物是辅药，其中车前子与泽泻具有利水清热的功效，当归与生地具有养血滋阴的功效，柴胡有疏利肝胆的功效。数味中药材联合应用，具清肝泻火、泻下湿热的功效[8]。本研究结果显示，中西医联合应用，联合组患者的治疗有效率与支原体转阴率显著高于西医组。

由上可知，复发性支原体感染性阴道炎联合应用中西医治疗，可有效提高临床疗效与支原体转阴率。