张小为

（湖北省中西医结合医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

湿疹是一种临床常见皮肤病，患者常表现为过敏、炎症，会存在剧烈瘙痒、多形性损害，并且病情会反复发作，顽固难愈，临床治疗难度较大，给患者带来了较大的身心负担及痛苦[1]。湿疹以急性湿疹最为常见，临床表明，该病属于迟发型变态反应性疾病，该病的发生与环境、饮食、遗传等有着密切联系，致病因素及发病特征较为复杂[2]，临床常给予西药治疗，但是并不能取得令人满意的效果，中医疗法则能起到标本兼治的作用。本研究选取我院湿疹患者80例，观察自拟乌蛇苦参汤外敷联合依巴斯汀治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1至2020年1月湿疹患者80例，随机分为两组（对照组、观察组），各40例。对照组男24例，女16例，年龄19-68岁，平均（42.18±3.75）岁，病程0.3-4年，平均（1.56±0.64）年；观察组男2 2 例，女18例，年龄2 1-67 岁，平均（43.94±3.66）岁，病程0.3-4年，平均（1.56±0.64）年。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法。对照组给予依巴斯汀（杭州澳医保灵药业有限公司 国药准字H200400503）治疗，1天1次，1次10 mg，治疗7天。观察组给予自拟乌蛇苦参汤外敷联合依巴斯汀治疗，自拟乌蛇苦参汤：全蝎10 g，乌梢蛇10 g，蝉蜕10 g，僵蚕10 g，赤芍15 g，丹皮15 g，大青叶15 g，紫草15 g，黄芩15 g，白鲜皮20 g，土茯苓20 g，苦参15 g，水煎后敷洗患处，1天1次，治疗7天。依巴斯汀用法用量与对照组一致。

1.3 观察指标。治疗效果：显效（湿疹及瘙痒症状消失）、有效（湿疹及瘙痒症状有改善）、无效（未达到以上标准）；湿疹评分：湿疹面积和严重程度（EASI）评分进行4级评分，分别为0-3分；瘙痒评分：根据瘙痒频率进行评价，无瘙痒、偶尔、阵发性、频繁，分别计为0分、1分、2分、3分；血清学Th1、Th2细胞因子变化：Th1、Th2细胞因子，取患者清晨空腹外周血4 mL，3000 r/min离心10 min，取上清，采用酶联免疫吸附试验与流式细胞技术进行检测；第四周复发率。

1.4 统计学分析。SPSS 20.0，计量资料表示：（±s），t检验，计数资料表示：n，%，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比。治疗有效率：观察组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 湿疹评分对比。治疗前，两组EASI评分、瘙痒评分对比，P＞0.05，治疗后，观察组EASI评分，瘙痒评分低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 湿疹评分对比（±s，分）

表2 湿疹评分对比（±s，分）

组别 n EASI评分 瘙痒评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 17.38±2.44 7.11±1.87 28.63±5.41 13.27±2.31观察组 40 17.44±2.16 4.38±1.45 27.29±4.72 9.25±2.15 t - 0.1164 7.2966 1.1804 8.0566 P - 0.9076 0.0000 0.2414 0.0000

2.3 血清学Th1、Th2细胞因子变化对比。治疗前，两组Th1细胞因子、Th2细胞因子对比，P＞0.05，治疗后，观察组Th1细胞因子、Th2细胞因子改善情况好于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4 第四周复发率对比。第四周复发率：观察组低于对照组，P＜0.05，见表4。

3 讨论

表3 血清学Th1.Th2细胞因子变化对比（±s，pg/mL）

表3 血清学Th1.Th2细胞因子变化对比（±s，pg/mL）

Th1细胞因子 Th2细胞因子IL-2 INF-γ IL-4 IL-10治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 113.28±30.54 163.28±15.28 102.74±32.17 155.82±20.61 383.16±44.82 203.74±22.51 336.91±45.82 174.28±25.37观察组 112.53±29.63 188.63±14.39 101.83±31.35 193.27±14.82 381.58±43.78 145.82±22.85 334.19±43.33 129.36±24.81 t 0.1114 7.6385 0.1281 9.3304 0.1594 11.4205 0.2727 8.0062 P 0.9115 0.0000 0.8984 0.0000 0.8737 0.0000 0.7857 0.0000组别

表4 第四周复发率对比[n（%）]

湿疹是一种表皮及真皮浅层炎症，由多个因素引起，其疾病发展进程可分为三个阶段，分别为急性期、亚急性期、慢性期，第一个阶段患者主要表现为皮损以丘疱疹为主，第二阶段表现为苔藓样变，进入这一阶段就表明患者病情较为严重[3]。该病致病因素及表现形式均具有复杂性，认为该病的发生与免疫因素有着密切关系，有研究认为，Th1/TH2失衡是导致湿疹发生的免疫学因素，Th1较高时，表示患者预后良好，TH2较高时，表示患者预后不良。中医学认为[4]，湿疹属于湿毒疮，在治疗过程中需做到标本兼治，避免疾病复发。现代中医学根据病理病机，将湿疹分为三种类型，分别为脾虚、湿热、阴血亏虚，中医治疗时，通过中医洗剂或敷剂，能将药物效果直接作用于病所较好的发挥药物作用。

本研究给予湿疹患者自拟乌蛇苦参汤外敷联合依巴斯汀治疗，依巴斯汀是一种组胺H1受体阻滞剂，具有长效、强效且高选择性特点[5]，该药的应用能对阻胺释放起到较好的抑制作用，并且不会引起中枢神经兴奋，同时，该药具有一定的消炎作用，能减少渗出物，但是在临床应用中发现，一旦停药患者疾病具有较高的复发风险，因此，还要应用于湿疹患者治疗中并不能取得令人满意的效果。给予湿疹患者自拟乌蛇苦参汤治疗，其中，全蝎为虫类药物，能搜风通络止痛，白鲜皮具有祛风燥湿，消肿清热的功效，苦参能清热解毒，燥湿止痒，土茯苓能健脾畅中，乌梢蛇具有祛风除湿，通络止痒的功效，蝉蜕能疏散风热，透疹止痒祛风解痉，赤芍能活血祛瘀，僵蚕能祛风解痉，化痰散结，丹皮能泽泻利水渗湿泻热，大青叶具有清热、解毒的功效，黄芩能清热燥湿，泻火解毒。可见，自拟乌蛇苦参汤外敷联合依巴斯汀治疗湿疹，能发挥两种治疗效果，促进患者身体康复。需要注意的是，在患者病情反复发作期间，应注意饮食，不能食用辛辣刺激性食物，不能食用海鲜、羊肉、桂圆等食物，忌烟酒，不能使用刺激性洗漱用品，平时需要穿宽松棉质衣服，出现瘙痒感时，避免抓挠，保持乐观的心态，规律作息，使气血流通顺畅，无复发湿疹之因。

所以，给予湿疹患者自拟乌蛇苦参汤外敷联合依巴斯汀治疗，能提高治疗效果，减轻临床症状，纠正患者细胞功能失调，降低复发率，具有应用及推广价值。