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比较对冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的不良反应发生率

2020-08-13谭更

世界最新医学信息文摘 2020年57期
关键词:阿托心功能炎症

谭更

(隆林各族自治县中医医院 药剂科,广西 百色 533400)

0 引言

CHD是一种临床常见病,具有较高的发病率,患者普遍存在血液流变学改变,进而出现血脂代谢紊乱、炎症反应、心功能进行性减退等,如果治疗不及时或方法不当,极易引发急性心肌梗死等并发症,对患者生命安全构成一定威胁[1]。阿托伐他汀是当前临床治疗CHD的常用药物,对于不同剂量的阿托伐他汀在CHD治疗中的有效性、安全性是当前临床高度关注的内容。基于此,本文回顾性研究本院收治的130例CHD患者,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。医院伦理委员会已批准本项研究,回顾性研究本院2017年11月至2019年11月收治的130例CHD患者,随机分组(每组65例)。试验组:男36例,女29例;年龄42-80岁,平均(61.52±2.74)岁;病程3-14年,平均(8.52±1.64)年。参照组:男35例,女30例;年龄在43-79岁,平均(61.54±2.71)岁;病程在4-13年,平均(8.54±1.61)年。两组相比P>0.05,可比较。纳入标准:①均符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[2]中对“CHD”诊断标准。②年龄在18周岁以上。③具备正常沟通、交流能力。④患者以及家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。排除标准:①合并急慢性感染性疾病者。②处于哺乳以及妊娠期女性者。③电解质紊乱者。④未开展研究前接受过营养心肌等对症治疗者。⑤合并重度贫血、营养不良者。⑥中途从本项研究退出者。⑦合并恶性肿瘤者。⑧存在药物过敏史者。

1.2 方法。所有患者入院后均给予营养心肌、降低血压、抗血小板聚集等基础治疗。均给予阿托伐他汀治疗,参照组:口服,每次20 mg,每日1次,共计用药4 w。试验组:口服,每次40 mg,每日1次,共计用药4 w。

1.3 观察指标与判定标准。对比两组心功能指标、血清炎症因子指标、不良反应发生率。①心功能指标:包括LVEDD(左心室舒张末期内径)、LVESD(左心室收缩末期内径)、LVEF。②血清炎症因子指标:hs-CRP(超敏C反应蛋白)、TNF-a(肿瘤坏死因子-a)、IL-6(白细胞介素-6)。③不良反应:统计用药期间肌肉酸痛、肌酸激酶升高、横纹肌溶解发生率。

1.4 统计学分析。以SPSS 26.0软件计算,独立样本/配对t检验计量资料,数据(心功能指标、血清炎症因子指标)以±s表达,χ2检验计数资料,数据(不良反应发生率)以[n(%)]表达,P<0.05,对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 心功能指标两组比较结果。治疗前两组心功能指标比较P>0.05;试验组治疗8 w后LVEDD、LVESD均明显低于参照组,LVEF明显高于参照组,P<0.05,见表1。

表1 心功能指标两组比较结果(±s)

表1 心功能指标两组比较结果(±s)

注:与治疗前比较,aP<0.05。

组别 n LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)治疗前 治疗8 w后 治疗前 治疗8 w后 治疗前 治疗8 w后试验组 65 62.26±3.62 52.16±1.62a 46.62±3.62 35.06±0.62a 36.26±2.62 52.26±1.44a参照组 65 62.29±3.59 56.62±2.05a 46.65±3.59 38.62±1.55a 36.29±2.55 45.26±2.31a t-0.0474 13.7619 0.0474 17.1928 0.0662 20.7326 P-0.9622 0.0000 0.9622 0.0000 0.9474 0.0000

2.2 血清炎症因子指标两组比较结果。治疗前两组血清炎症因子指标比较P>0.05;试验组治疗8 w后hs-CRP、TNF-a以及IL-6因子均明显低于参照组,P<0.05,见表2。

表2 血清炎症因子指标两组比较结果(±s)

表2 血清炎症因子指标两组比较结果(±s)

注:与治疗前比较,aP<0.05。

组别 n hs-CRP(mg/L) TNF-a(ug/L) IL-6(ng/L)治疗前 治疗8 w后 治疗前 治疗8 w后 治疗前 治疗8 w后试验组 65 48.66±4.52 26.12±1.05a 27.62±2.62 16.05±1.32a 18.62±2.46 7.06±0.26a参照组 65 48.69±4.49 35.62±2.44a 27.64±2.59 20.62±1.84a 18.65±2.41 11.26±1.32a t-0.0375 28.8335 0.0438 16.2704 0.0702 25.1690 P-0.9701 0.0000 0.9652 0.0000 0.9441 0.0000

2.3 不良反应发生率两组比较结果。试验组不良反应发生率(7.69%)与参照组(4.62%)比较,P>0.05,见表3。

表3 不良反应发生率两组比较结果[n(%)]

3 讨论

当前,临床普遍认为高脂饮食、抽烟、高血糖、过量饮酒、炎症感染、冠状动脉血管粥样病变高血压等均为引发CHD的危险因素[3]。近年来,我国CHD发生率显著增高,且发病人群有低龄化、年轻化趋势。当前,临床对于CHD的治疗局限于扩血管、利尿、强心等,具有缓解心悸等症状、改善血流动力学的作用,但整体效果不尽人意。既往有学者认为[4]:长期接受他汀类药物治疗,可有效延缓CHD病情发生、发展,降低心力衰竭等不良事件发生率。

阿托伐他汀是一种临床常用调脂药物,具有保护心血管系统、改善血管内皮功能、抗血栓形成、降低血管舒张张力、改善心肌缺血以及抑制炎症反应的作用,且阿托伐他汀药效持久、亲脂性强、选择性强,抗炎、降脂效果明显优于同类他汀类药物。本研究示:试验组治疗8 w后LVEDD、LVESD、hs-CRP、TNF-a以及IL-6因子均明显低于参照组,试验组治疗8 w后LVEF明显高于参照组,P<0.05。试验组不良反应发生率(7.69%)与参照组(4.62%)比较,P>0.05。提示40 mg/d的阿托伐他汀剂量在CHD治疗中有效性较高,并且大剂量给药并未增加不良反应。本研究结果接近于孟辉[5]等研究结果。

综上所述,CHD患者给予40 mg/d阿托伐他汀治疗,可有效减轻炎症反应,改善心功能,且不良反应发生率较低,临床应用价值较高,值得作为CHD理想的治疗方案。

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