邱红伟，唐磊

（1.内蒙古巴彦淖尔市磴口县人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015200；2.内蒙古巴彦淖尔市磴口县蒙中医医院，内蒙古 巴彦淖尔 015200）

0 引言

头孢菌素类药物作为一种临床应用频率较高的抗菌治疗药物，具有较为理想的广谱抗菌效果，同时可对厌氧菌起到较好的抑制作用[1]。目前，临床方面多采用联合用药的方式为患者开展抗感染治疗，该用药方法虽可有助于提升药物干预的抗菌效果，但亦明显增加了用药不良反应的发生率，进而对患者的用药安全性产生了较大的负面影响[2]。如何在保证联合用药药效的同时，有效控制不良反应的发生现已成为临床方面学者的关注重点[3]。为此，本次研究主要探讨了头孢菌素类药物与多种西药联用所致的用药不良反应发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018年3月至2019年3月本院收治的联用头孢菌素类药物与多种西药后发生用药不良反应的70例患者择为研究对象，全部患者均因感染性疾病入院治疗。在参与本研究的70例患者中，男39例，女31例，年龄23-71岁，平均（45.2±4.3）岁；其中，妇科患者26例，外科患者19例，五官科患者14例，内科患者11例。纳入标准：①参与研究前，均已签署研究知情同意书；②可主动配合开展相关研究内容；③具有完整的临床信息资料。排除标准：①合并患有严重的器质性疾病；②合并存在精神障碍相关症状表现；③中途无法继续研究。

1.2 方法。参与本研究的全部70例患者均于头孢菌素类药物与多种西药联用后发生用药不良反应，为此，医务人员需在研究期间对患者的具体用药情况有效调查，依据调查结果可得知，具体的用药类型主要包括以下方面：

（1）头孢菌素类药物：①第一代头孢菌素药物：头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄等；②第二代头孢菌素药物：头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等；③第三代头孢菌素药物：头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等；上述治疗药物均为静脉滴注用药。

（2）联用西药的药物类型：①乙醇类药物：氯霉素、阿奇霉素等；②抗酸制剂类药物：氢氧化镁、氢氧化铝等；③利尿类药物：依他尼酸、呋塞米等；④H2受体拮抗剂类药物：雷尼替丁、法莫替丁等。

1.3 观察指标。观察不同类型头孢菌素类药物与其他西药联用后的不良反应发生率，对比头孢菌素类药物与多种西药联用后所导致的各类型不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析。文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据差别明显。

2 结果

2.1 不同类型头孢菌素药物与其他西药联用后的不良反应发生率观察。根据参与本研究的70例患者的具体用药情况可得知，第三代头孢菌素类药物的联合用药不良反应发生率高于第一代及第二代头孢菌素类药物，且第二代头孢菌素类药物的联合用药不良反应发生率高于第一代头孢菌素类药物，见表1。

表1 不同类型头孢菌素药物与其他西药联用后的不良反应发生率观察[n（%）]

2.2 头孢菌素类药物与多种西药联用后的各类型不良反应发生情况对比。患者的单独应用头孢菌素类药物的各类型不良反应发生率均明显低于联用头孢菌素类药物和多种西药（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着现代药学水平的不断提高，现已在临床方面得到广泛应用的头孢菌素类药物已高达30多种，该类型药物作为抗菌干预的常用治疗药物，可通过对细菌细胞生成产生抑制作用，进而起到较为理想的杀菌及抗感染效果，临床医生在应用该类药物进行感染类型疾病治疗时，多采用联合用药的方法为患者开展药物治疗，该用药方法虽可有助于提升药物干预效果，但亦明显增加了用药不良反应的发生率，进而可对药物治疗安全性及用药疗效均产生较大的不利影响[4]。

表2 头孢菌素类药物与多种西药联用后的各类型不良反应发生情况对比[n（%）]

本次研究通过对于我院接受治疗期间出现联用头孢菌素类药物和多种西药后发生用药不良反应的患者的具体用药情况进行调查分析后得知，与第一代（18.6%）及第二代头孢菌素类药物（34.3%）相比，第三代头孢菌素类药物联用多种西药后的用药不良反应发生率明显更高（47.1%）；且患者的单独应用头孢菌素类药物的各类型不良反应发生率均明显低于联用头孢菌素类药物和多种西药（P＜0.05）。进而说明，联用头孢菌素类药物和多种西药可明显增加患者的用药不良反应发生率。为有效改善上述临床用药情况，临床医师在为患者开展药物治疗前，需对治疗药物的药性特征进行合理分析，并依据患者的具体病情为其合理制定药物治疗方案，同时应尽量在维持有效治疗的前提下减少总用药剂量，以此有效提升临床用药效果[5]；不同给药途径可起到不同的用药效果，因此，临床医师在给予患者药物治疗之前，应根据患者的体质现状及病情发展情况为其选用适合的用药方法，进而可有效减少因用药方法不当所导致的不良反应表现[6]；在条件允许的情况下，临床医生可在为患者开展临床用药前，为其进行治疗药物相应的药敏试验及病原菌培养试验，并根据试验结果决定是否为其应用该类治疗药物，同时需充分掌握联合用药的相关药理信息及注意事项，以免在用药过程中出现用药错误、药物配伍不合理等情况，进而可明显提升药物治疗的准确性[7]。

综上所述，通过在患者的头孢菌素类药物与多种西药联合用药过程中，根据患者的具体病情及合理用药原则，适当调整用药方法及用药剂量，即可明显减少用药不良反应的发生率，从而可有助于提升联合药物治疗的有效性和安全性。