林辉 陶勇 孙婷婷 叶勇

（成都市双流区第一人民医院麻醉科 四川 成都 610000）

股骨上段骨折是多发于老年人的一类骨折，尤其是近些年，受我国人口老龄化加剧影响，该骨折的每年罹患率也有明显的攀升。手术是现阶段临床治疗股骨上段骨折最有效的一种手段，但其操作及效果与麻醉方式的选择密切相关，如何寻求一种对股骨上段骨折患者既安全又有效的麻醉方案，是当前临床工作者讨论的重点课题之一[1-2]。本研究中，我们尝试采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对部分股骨上段骨折患者进行麻醉处理，效果较好。具体示下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治于2017 年10 月—2019 年10 月的80 例股骨上段骨折患者作为观察对象，纳入患者均有手术麻醉指征，已签署研究知情同意文件；排除伴严重肝肾或心脑疾病、重症感染等患者。按照1:1比例随机归为两组，A组40例，男/女23/17例，年龄45 ～78（62.31±5.48）岁；B 组40 例，男/女24/16 例，年龄46 ～80（63.29±5.64）岁。将A、B 组的基线资料输入统计学软件对比处理，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

入室后，为两组患者建立输液通路，给予乳酸钠林格液200mL 使用。A 组予以腰硬联合麻醉，经L2-3 间隙成功穿刺后，将腰麻针插入，回抽无血且观察到有脑脊液后，给予0.75%罗哌卡因11.25mg 以及0.9%氯化钠注射液1.5mL 注射，平稳退针后接通硬膜外导管，对阻滞平面进行适当调控。B 组在超声（探头：10 ～14MHz）引导下予以腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，神经刺激仪的频率、刺激电流分别设置为1Hz 与1mA，体位取侧卧式。利用超声引导行神经刺激仪穿刺，其中腰丛穿刺点定于脊柱棘突交于髂嵴最高处的中点，由阻滞一侧往外4.5cm 位置穿刺；……