洪晓平 胡顺生

（国家电网公司职业病防治院检验科 浙江 建德 311600）

1.材料与方法

1.1 菌株来源

收集2017 年1 月—2019 年8 月期间来自全国各地到本单位休养的矽肺患者痰培养中肺炎克雷伯菌菌株，随机选送21 株肺炎克雷伯菌样本。

1.2 试剂与仪器

梅里埃ATB、ATB 鉴定板条和药敏板条；梅里埃哥伦比亚血琼脂平板；聚合酶链反应（PCR)试剂盒(日本Takara)，小量质粒抽提试剂盒（美国Axygen公司），PCR扩增仪及紫外线成像系统，DYY-11 型电泳仪。

1.3 PCR 检测毒力基因

利用煮沸法提取DNA 模板。50ulPCR 体系为4 种dNTP 终浓度各位200umol/L、引物终浓度各为0.4umol/L、纯化扩增K1K2K5K20K54K57，rmpA、magA、magA。

2.结果

21 株肺炎克雷伯菌毒力实验中，高毒力基因rmpA 阳性率为85.7%（18/21），aeroA 阳性率为95.2（20/21），magA 阳性率为28.6%（6/21）。荚膜分型以K1/K2/K57 为主占66.7%（14/21），K5、k20、K54 均为1 株，还有4 株不属于所检测的6 个型别中，见表。

表 21 株肺炎克雷伯菌毒力基因检测和荚膜分型

3.讨论

矽肺病人是以尘肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，粉尘对肺组织的一系列毒性损害，导致巨噬细胞死亡，最终引起肺广泛性纤维化改变，这些病理改变使呼吸系统的清障、自净功能下降，机体免疫功能减退，极易引起肺部细菌感染。

随机选送的21 株肺炎克雷伯菌经PCR 检测均为高毒力肺炎克雷伯菌，由此可以推断矽肺患者的肺炎克雷伯菌也应该以产高毒力为主，究其原因可能是矽肺患者由于本身受粉尘损害导致肺部纤维化的改变，从而更易得高毒力肺炎克雷伯菌的定植，对周薇、黄文芳等人提出的高毒力型肺炎克雷伯菌感染是否具有地域易感性还是体质易感性[1]这一观点的进一步补充。……