臧秀萍 白波

（山西省大同市第四人民医院 山西 大同 037000）

我院2006 年—2014 年住院的乙型肝炎肝硬化患者中，选择依从性好的、能坚持长期口服核苷（酸）类药物抗病毒治疗的54 例，随访至2019 年底，本文对其转归进行回顾性总结分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2006 年—2014 年住院的乙型肝炎肝硬化患者中，选择依从性好的，能长期坚持口服核苷（酸）类药物抗病毒治疗的54例，其中男性32 例，女性22 例，年龄35 ～82 岁，平均55.70岁，诊断符合2006 年《慢性乙型肝炎防治指南》，排除其他病毒性肝炎及其他病因导致的肝硬化、原发性肝癌等。治疗前肝功能代偿期27 例，失代偿期27 例（消化道出血10 例，腹水17例，同时伴有肝性脑病5 例）；所有病例HBV-DNA 定量均大于20000IU/ml（聚合酶链反应，我院检测下限为1x103IU/ml），HBsAg、HBeAg 双阳性51 例，HBeAg 阴性3 例。

1.2 治疗方法

口服拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯单药或两药联合抗病毒治疗，疗程5 ～13 年，所有患者均行保肝、抗纤维化、对症支持等综合内科治疗。

1.3 观察指标

观察临床症状体征、血生化指标、HBV 血清标志物及并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0进行分析计算，计数资料（%）表示，行卡方检验，计量资料（±s）表示，行t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 生化检测方面，54 例中有50 例肝脏生化指标基本正常，4 例血清白蛋白、胆碱酯酶偏低；治疗前后肝功能比较见表1。

表1 治疗前后肝功能比较（±s）

表1 治疗前后肝功能比较（±s）

治疗前 治疗后 t P ALT（u/L） 68.3±15.8 28.49±3.49 18.0795 ＜0.05 TBiL(μmol/L) 57.3±25.8 13.60±5.02 12.2177 ＜0.05 ALB（g/L） 31.12±5.22 37.26±2.72 7.6654 ＜0.05 PTA（%） 48.47±4.52 62.42±8.12 11.0307 ＜0.05

2.2 病原学方面，所有病例HBV-DNA 均在检测值以下，54 例中HBsAg 阴转2 例，其中1 例停药半年，HBSAg 仍阴性。1 例发生HBSAg/HBeAg 转换；……