饶玉杭

（宿迁市泗洪县分金亭医院有限公司骨科 江苏 宿迁 223900）

腰椎间盘突出主要为在外力因素的作用下，髓核从椎间盘纤维环破裂处突出于椎管内或后方，导致脊椎神经受迫，患者出现腰疼痛，单侧下肢或双下肢疼痛、麻木症状，是较为常见的疾病[1]。临床手术治疗中经椎板间隙行椎间盘切除效果较好，伴随科学技术的发展，内镜等小切口手术广泛应用于治疗中，本次研究旨在探讨腰椎间盘突出症采用椎间孔镜与开放术治疗的效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月—2019 年10 月我院收治的48 例腰椎间盘突出症患者，随机分为2 组，各24 例。对照组男13 例，女11 例；年龄34 ～67 岁，平均（51.69±7.53）岁。观察组男13 例，女11 例；年龄35 ～67 岁，平均（51.71±7.51）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均为单侧突出，接受保守治疗后有效，但会经常性复发且患者疼痛较严重，病史＞3 个月；②患者下肢疼痛剧烈明显，难以走动；③伴单根神经麻痹、肌力下降、肌肉萎缩者；④合并椎管狭窄。（2）排除标准：①无手术指征者；②精神类疾病患者；③伴有严重肝肾功能异常。

1.3 方法

1.3.1 对照组 开放术：患者取俯卧位，全麻后自第四-第一腰椎棘突的中线行直切口，切开深筋膜，暴露椎板、黄韧带，C 臂机正确定位后扩大椎板间隙，切除黄韧带，暴露硬脊膜、神经根，在神经根内、外侧探查，根据突出的部位，暴露椎间盘突出病灶，切除髓核、纤维环组织，后缝合。

1.3.2 观察组 椎间孔镜：局麻后从患者侧位进入椎间孔，于椎间盘纤维环之外手术，孔镜下见髓核突出、骨组织增生，使用抓钳去除髓核组织突出部分、骨赘，并修复破损纤维环（射频电极），进行一针缝合。……