蒋仲娟 黄彩云 林娴 蒋林洪 张丽丽 陈冰敏

（玉林市第一人民医院ICU 广西 玉林 537000）

急性胰腺炎在临床上非常常见，不仅影响患者的身体健康，还会对精神和心理造成压力，需要引起临床上的足够重视。临床上治疗急性胰腺炎通常采用留置鼻肠管的方式，而该方式最重要也最关键的环节就是确定留置鼻肠管的位置，本文将对胃肠减压+听诊法在急性胰腺炎患者留置鼻肠管位置判断中的应用进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017 年3 月—2019 年12 月期间，选取我院旋转推进盲插置鼻肠管的急性胰腺炎患者，共96 例。其中男性70 例，女性26 例，年龄15 ～82 岁。意识状态：清醒者30 例、模糊者20 例、嗜睡者15 例、昏迷2 者、镇静29 例。所有患者均镇痛。予机械通气者65 例。

1.2 置管方法

本科采用的是旋转推进法，陈烈欢[3]等学者的研究中，留置鼻肠管成功率96.4%。肠管生产厂商为：荷兰纽迪希亚制药有限公司，型号为：CH10型复尔凯螺旋型，前端有2.5圈直径约3.0cm的螺旋状圆环，螺旋圆环有记忆功能，总长度为145.0cm。插管分幽门前和幽门后两部分，前者同胃管留置。当导管通过贲门后，调整患者体位——右侧位，医护人员手拿导管，在距离患者鼻孔8 ～10cm 处，医护人员要保持合适的力度，观察到导管有略微弯曲为准，推进约20cm 后，拔出导丝，长度为大概1.5cm，将导管略微弯曲，呈现雪橇状，力度适中的推进大约15cm，患者体位改为左侧卧位，继续推进约15cm，整体长度控制在105～115cm，对鼻肠管尖端位置进行判断和预估，如没有正常通过幽门，则需要将管道退出，重新置管。……