穆洪鑫

（盐城市第一人民医院骨科 江苏 盐城 224000）

后踝骨折是踝关节骨折中较为常见的一种骨折，其中后踝大块骨折是指骨折面积超过关节面25%的骨折，临床一般建议手术治疗，不推荐保守疗法[1]。本研究选取2016 年6 月—2019 年6 月进行微型钢板内固定治疗的46 例后踝大块骨折患者进行临床研究，并与同期进行空心钉内固定治疗的另46 例患者进行对比分析，探讨微型钢板内固定术的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

共92 例患者，患者年龄18 ～58 岁，平均年龄（34.5±6.3）岁，其中男48 例，女44 例。根据Lauge-Hansen[2]分型，其中旋后外型Ⅲ度24 例，旋后外型IV 度47 例，旋前外型Ⅳ度21 例。其中开放性骨折18 例，闭合性骨折74 例。其中因车祸导致17 例，坠落伤导致29 例，重物砸伤23 例，牵拉伤导致23 例。

1.2 纳入标准

（1）经X 摄片确诊为后踝骨折，骨折面积＞关节面25%；

（2）年龄18 ～60 岁之间，避免骨质因素影响疗效判定[3]；

（3）患者自愿选择手术方式，知情并同意手术操作。

1.3 排除标准

（1）骨质疏松患者；

（2）踝部有骨折史；

（3）不配合回访与复查者。

1.4 分组

将全部患者分为对照组与研究组各46 例，对照组患者年龄18 ～58 岁，平均年龄（33.2±7.6）岁，其中男24 例，女22 例。根据Lauge-Hansen 分型，其中旋后外型Ⅲ度12 例，旋后外型Ⅳ度23 例，旋前外型Ⅳ度11 例。其中开放性骨折9 例，闭合性骨折37 例。其中因车祸导致8 例，坠落伤导致15 例，重物砸伤11 例，牵拉伤导致12 例。研究组患者年龄18 ～58 岁，平均年龄（34.9±7.7）岁，其中男24 例，女22 例。根据Lauge-Hansen 分型，其中旋后外型Ⅲ度12 例，旋后外型Ⅳ度24 例，旋前外型Ⅳ度11 例。其中开放性骨折9 例，闭合性骨折37 例。其中因车祸导致9 例，坠落伤导致14 例，重物砸伤12 例，牵拉伤导致11 例。……