王蕾

（ 胶州市第三人民医院结核科 山东 青岛 266300）

耐多药结核病（简称MDR-TB）是指肺结核患者至少对异烟肼、利福平两种一线抗结核药具有耐药性[1]。我国肺结核疾病情况严峻，肺结核病人传染性高，治疗过程缓慢复杂，其中耐多药性肺结核最为严重，化疗用药受限且疗效不佳[2]。本次课题旨在探究使用纤维支气管镜介入方法配合常规治疗方案治疗耐多药性肺结核的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年10 月—2019 年12 月期间在我院确诊的耐多药性肺结核患者56 例，随机平均分成介入组28 例和常规组28 例。两组患者性别、平均年龄、平均病程时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

表1 两组患者基本资料比较

1.2 研究方法

所有患者筛选入组当天在本院进行X 线放射片检查肺部病灶阴影大小。

常规组患者予耐多药性肺结核的常规治疗方案，即6Z Am Lfx PAS Pto/18Z Lfx PAS Pto 方案（Z-吡嗪酰胺，Am-阿米卡星，Lfx-左氧氟沙星，PAS-对氧基水杨酸，Pto-丙硫异烟胺）。

介入组患者在进行耐多药性肺结核常规治疗方案的基础上，再给予纤维支气管镜介入给药的治疗方法[3]。纤维支气管镜介入给药操作概要：麻醉后从鼻腔进镜，到达病灶部位，使用生理盐水进行局部清理分泌物，将盛有1mL 泛影葡胺药物的导管经活检孔注入病灶， 然后冲洗清理异物，再注入抗结核凝胶（主要成分有异烟肼、阿米卡星和左氧氟沙星），退镜后嘱患者静卧一小时。治疗每2 周进行1 次，连续治疗10 ～15 次。

1.3 观察方法

治疗结束后复查患者X 线胸片，测量病灶大小，与入院时胸片所示病灶作比较，进行疗效评价，评价标准如下：