樊瑜 刘天明 万祖友 孙彬 张欣蔚 廖征能（四川省司法警官总医院 四川 成都 610000）

痔吻合器上黏膜环切手术是对重度痔疮患者治疗的有效措施，具有操作便捷、术后恢复快以及并发症率低等优势。缝合操作是该手术中的重要和关键步骤，有研究中指出[1]缝制荷包前对患者痔上黏膜实施套叠缝合有利于切除更多组织，探究痔吻合器上黏膜环切手术中采取痔上黏膜套叠缝合操作方法的临床效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017 年8 月—2019 年11 月本院74 例痔吻合器上黏膜环切除病例，依据术中缝合方案差异分组，观察组：37 例，男/女：20/17；年龄22 ～69 岁，均值为（38.5±0.3）岁。对照组：37 例，男/女：19/18；年龄21 ～70 岁，均值为（37.9±0.5）岁。两组一般资料对比P＞0.05，可比。

1.2 方法

两组病例均采取一次性痔上黏膜环切吻合器术，充分扩肛，肛管扩张器放置于患者肛管内。观察组采用黏膜套叠缝合操作，在未置入肛门缝合器时保持肛管直肠粘膜下垂，以组织钳夹对直肠黏膜脱垂进行夹起，并对直肠黏膜进行切除。用八字套叠缝合法对于预切除直肠黏膜由头端直道尾端实施缝合，缝合线在打结之后，并于此缝合线深处进行缝制单荷包线，放置吻合器后对单荷包线进行收紧与打结，再以勾线器把荷包线和套叠缝合牵引线由患者吻合器槽内牵引和拉紧，结合痔核状况由内朝外对痔核进行按压，维持激发状态持续20 秒取出吻合器；同期对照组则改为单荷包缝合操作方法，于患者齿状线大约3 ～4cm位置的截石位12 点方向进针，实施单荷包缝合，截石位6 点位置放置牵引线，激发结束后检查患者痔核回缩状况、肛周状况。……