范馨 赵冀歌 徐俊玲（通讯作者）

（1 郑州大学人民医院核医学科 河南 郑州 450003）（2 南阳市第二人民医院放射科 河南 南阳 473000）

近年来，随着对肿瘤细胞免疫逃逸机制的研究，免疫治疗已成为晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）治疗的重要方式，免疫检查点抑制剂的应用取得瞩目成果，极大改变了NSCLC 的治疗格局[1]。现阶段，肿瘤组织中程序性死亡蛋白配体1（programmed death ligand-1，PD-L1）的表达情况是判定是否适行免疫治疗的重要标准。目前病理检测是金标准，但在临床中有获得局限性。CT 是判断病灶形态的影像学方法之一。本研究旨在探讨NSCLC 临床及CT 特征预测病灶PD-L1 表达的可能性，为NSCLC 的个体化治疗提供依据。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019 年1 月—10 月于郑州大学人民医院经病理确诊的NSCLC 患者的临床病理及CT 资料。入选标准：①初治原发NSCLC 诊断明确；②存在完整病历、治疗前穿刺活检及胸部CT 资料；③未进行过肿瘤相关治疗。入选患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 CT 检查及图像分析 应用GE 公司Discovery CT 750HD 扫描仪行胸部平扫，嘱患者取仰卧位，双上臂置于头部。采用一次屏气螺旋扫描。扫描范围：锁骨上至肝脏下缘。扫描参数：电压120kV，电流170mA，螺距0.984:1，视野50.0am，X线管旋转速度0.6r/s，层厚及层间距均为3.75mm。图像由2 位高年资影像医师双盲阅片，记录CT 特征。

1.2.2 PD-L1 测定 取肿瘤活检组织，常规固定包埋，切割成3μm 的组织切片，常规脱蜡修复后，加入一抗（兔抗人PD-L1 单克隆抗体，克隆号22C3，1:50 稀释）孵育60min；用3%H2O2 阻断内源性过氧化物酶3min。加二抗孵育30min，最后在DAB 中反应进行显色复染。细胞膜和（或）细胞质呈棕黄颗粒状染色的肿瘤细胞为阳性，记录PD-L1 阳性细胞占视野内总肿瘤细胞的百分比。……