潘雪娜，林承赫，焦本蒸，娄明武

(1.深圳市龙岗中心医院，广东 深圳 518116；2.吉林大学第一医院，吉林 长春 130021)

在内分泌系统恶性肿瘤中甲状腺癌是最常见的，占全身恶性肿瘤的1.1%，甲状腺癌在全球各地的发病率都持续上升，有可能成为全球第四大癌症[1]，然而甲状腺癌的死亡率却没有随之上涨，部分国家趋于平稳甚至下降[2]。90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)，进展缓慢，近似良性病程，5年术后相对生存率达95%以上[3]，80%以上的患者术后生存时间超过10年[4]，DTC发病率男女性别比为1:3[5]。根据美国甲状腺协会(ATA)DTC指南(2015版)DTC复发危险度分层[6]和我国131I治疗分化型甲状腺癌指南(2014版)[4]，强烈推荐给予中高危患者131I清甲治疗+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的模式，可以明显降低中高危患者复发率和病死率。TSH抑制治疗阻止或减缓病情进展的同时，也会对机体骨代谢的动态平衡产生影响，使骨流失增多，增多骨质疏松的发病风险[3]。因此中高危的绝经后DTC术后患者的生活质量越来越受到临床的关注。本研究旨在探讨131I联合TSH抑制疗法对绝经DTC术后患者的PTH、Ca、股骨颈骨密度、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象本研究分析吉林大学第一医院核医学科2017年5月至2017年10月收治的绝经DTC术后56例患者，年龄43～69岁，平均年龄(53.96±6.17)岁，绝经时间3个月～17年10个月，平均时间(5.72±5.82)年。伴颈部淋巴结转移35例。纳入标准：(1)病理证实为乳头状癌的绝经后女性，并实施全或近全甲状腺切除手术；(2)根据DTC的复发危险度分层为中高危组；(3)术后甲状旁腺功能正常；……