金 月，曹玉涵，杨沿浪，陈小妹

(皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肾脏内科，安徽 芜湖 241001)

IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是一组病理表现为系膜区及毛细血管袢以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病的总称[1-2]，IgAN目前的治疗以ACEI、激素及免疫抑制剂等药物治疗为主[3]，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)[4]于2012年发布的临床实践指南中提出，伴中等量及以上程度蛋白尿的IgAN患者，经过支持治疗效果不佳可予以激素治疗，但IgAN激素治疗的有效方式尚不能肯定。Pozzi等[5]试验中使用激素间歇冲击及小剂量维持治疗方法能有效延增加肾脏存活率。本研究通过对比观察激素间歇冲击及小剂量维持联合ACEI与单纯使用ACEI治疗在IgAN伴中等量蛋白尿患者中的疗效分析，进一步探讨激素在IgAN中的应用价值及安全性。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准入组标准：(1)符合IgAN的诊断标准[4]；(2)24h尿蛋白为1.0～3.5 g；(3)血肌酐低于133 μmol/L；(4)年龄在15～69岁之间。排除标准：(1)有激素使用禁忌症，如感染、结核病、股骨头坏死、严重消化道溃疡、糖尿病、白内障等；(2)各种继发性IgAN。本研究已获医院伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意。

1.2 一般资料选择2012年1月至2015年12月间就诊于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院，经肾穿刺确诊为IgAN，且符合入组标准的55例患者，根据随机数字表分两组，试验组(27例)及对照组(28例)，收集两组患者入组时的基本资料及实验室资料如年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(Scr)、血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、24小时尿蛋白、血脂及有无镜下血尿情况，两组间无显著差异(P>0.05)，见表1。两……