叶春荣，付肖岩，伍登煇

(福建省第二人民医院暨福建中医药大学附属第二人民医院消化内镜中心，福建 福州 350003)

内镜前端透明帽是内镜诊断与治疗中经常使用的附件，末端为锥形的透明帽(ST帽)是一种新式透明帽，由Yamamoto等研发，专门用于内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)，其尖端开口部分较细，直径约7mm，呈圆锥状，可协助暴露黏膜下层、便于黏膜下分离，在日本很盛行，而国内鲜有报道[1-3]。福建省第二人民医院近年来开展ST帽下ESD较多，现阐述ST帽+口袋法在ESD中的应用体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2016年4月至2019年5月间在福建省第二人民医院进行ST帽+口袋法ESD患者110例作为ST帽组，男56例，女54例，年龄34～65岁，中位年龄46.4岁；其中胃肿物54例，肠道肿物56例。选取普通圆筒形透明帽下ESD患者96例作为传统组，男48例，女48例，年龄32～62岁，中位年龄47.5岁；其中胃肿物49例，肠道肿物47例。适应症选择参照2012年消化道黏膜病变内镜黏膜下剥离术的专家共识意见[4]。两组一般资料差异无统计学意义。详见表1。

表1 两组一般资料比较(n=206)

1.2 器械和材料Olympus GIF-H260Z，Olympus GIF-Q260J，Olympus CF-H260，EU-M2000内镜超声系统，探头为UM-2R，分辨率为12MHz，ERBE ICC 200高频电凝器及APC 300凝固器，cook圈套器，MICRO-TECH注射针，MICRO-TECH钛夹，dual刀及IT刀，FD-410LR热活检钳，ST帽，普通圆筒形透明帽。注射液5mL靛胭脂、1mL肾上腺素和500mL生理盐水混合配制。

1.3 检查和治疗方法常规胃镜或结肠镜检查，发现消化道肿物，即对部分病灶进行活检。大部分予超声内镜或放大+NBI检查，确定病变范围及深度，再行内镜下治疗。两组方法均先于距肿物边缘0.5cm处dual刀标记，在标记点外侧黏膜下注射至充分抬举，环周切开肿物周围黏膜，传统组镜子前端套圆筒形透明帽，直接以dual刀或IT刀全周切开，再沿黏膜下层剥离切除肿物；……