朱 超，刘会春，胡小四，庞 青，钱 震，张 阳

(蚌埠医学院第一附属医院 1.肝胆外科；2.介入科，安徽 蚌埠 233000)

原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，2004年至2013年，男性每年发病率增加约4%，女性每年发病率增加约3%[1]。门脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是HCC常见的侵袭类型，约10%～60%的HCC患者存在PVTT[2]。对于HCC合并PVTT的患者，传统手术、放疗、化疗等治疗方式均不理想[3]。由于肝肿瘤和PVTT的血供主要来自于肝动脉，对于不能手术的晚期HCC患者，经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization embolization,TACE)是其治疗的主要手段之一[4]。门脉支架植入可开通管腔，降低门脉压力，125I粒子条具有持续内照射作用，抑制癌栓进展，其联合应用在治疗HCC合并PVTT的疗效得到临床证实[5]。本文选取我院27例HCC合并PVTT的患者，行门脉支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗，观察其疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料本研究选取2015年3月至2018年10月间蚌埠医学院第一附属医院收治的HCC合并PVTT的患者27例，其中男性25例，女性2例，年龄44～71岁，平均(56.7±9.8)岁；根据肝功能Child-Pugh分级标准，A级20例，B级7例；根据程树群[6]提出的程式分型，均为Ⅲ型，其中Ⅲa型20例，Ⅲb型7例。癌栓长度1.5～6 cm，平均(3.7±1.1)cm。

纳入标准：(1)根据临床病史、影像学表现及AFP水平诊断为HCC患者；(2)经B超、CT、MRI或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)发现门脉癌栓，既往无门脉癌栓治疗史；(3)肝功能Child-Pugh分级：A级或B级；(4)自愿加入本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)肝左叶及右叶门静脉一级分支同时完全闭塞；(2)癌栓已侵犯至肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)或脾静脉；(3)凝血功能异常、肝功能Child-Pugh分级为C级、合并其他重要脏器严重功能障碍。本研究获得医院伦理委员会审批，入院患者已签署知情同意书。……