莫 迪,李梦雨，李华洋，王志龙，李丽娟，金 红

(牡丹江医学院1.第一临床医学院；2.附属红旗医院检验科；3.附属红旗医院质控科；4.研究生处；5.附属红旗医院病理科，黑龙江 牡丹江 157011)

胆管癌是在癌症患者中仍然被认为是一种罕见的消化系统恶性肿瘤，发病率大约为1%[1]。胆管癌辅助诊断的实验室常规检测指标为传统的肿瘤标志物(包括CA199和CEA等)，但是单独检测的诊断敏感性和特异性较低。而现在液体活检技术正在迅速发展并广泛应用于临床，是一种通过检测患者的血液、脑脊液、尿液、胸膜腔液和腹水等液体中的生物标志物的检验手段。其中血液标志物包括：cfDNA、循环肿瘤DNA(ctDNA)、循环肿瘤细胞(Circulating tumor cells,CTCs)、外泌体(exosomes)等[3]。其中cfDNA被称作循环游离DNA，是指由正常细胞凋亡或肿瘤细胞坏死而释放入体循环中的游离DNA。通常肿瘤患者血浆的cfDNA水平要远高于正常人，人们通过定量检测血浆的cfDNA判断患者是否存在肿瘤。与传统肿瘤标志物相比较，这些血液标志物对多种癌症的早期诊断具有较高的诊断效能，可以实时的动态监测癌症患者的治疗效果和预后情况等。

由于单一的肿瘤标志物对胆管癌的诊断尚缺乏足够高的敏感性和特异性，因此，我们联合检测血液中的与胆管癌相关的肿瘤标志物糖类抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)和血浆游离(cfDNA)的水平，旨在探讨其是否提高胆管癌的诊断效率。

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 纳入标准 胆管癌组和良性胆管疾病组：(1)根据主要临床症状有腹部不适、胀痛、乏力、上腹肿块、黄疸、发热和消瘦，血液检验肝功指标异常，影像学检查证实胆管存在病变者，包括胆管肿瘤、胆管结石、胆管囊肿等；……