王鹏 王石

近年来，世界范围内急性胰腺炎的发病率有所增加。尽管获得了更多的护理和影像的支持以及技术的干预，但急性重症胰腺炎的治疗难度仍大。尽管有治疗胰腺炎的临床实践指南，有关该病临床管理的最新研究表明，在遵循合理建议方面存在巨大差距。本指南的目的是提供治疗急性胰腺炎的基础证据，无论是否因为胆结石所引起的轻度或重度的胰腺炎。

急性胰腺炎可以是一种轻微的、自我限制性的疾病，也可以是严重的危及生命的并发症。急性胰脏炎最常见的病因是胆结石和酗酒。[1]全世界报道的急性胰腺炎发病率呈上升趋势。对急性胰腺炎治疗的临床实践指南进行的系统回顾显示，仅在2004年至2008年间，就发布了14项指南。尽管指南可用，但最近对急性胰腺炎临床治疗进行审计的研究已显示出不符合循证建议的重要领域。这强调了急性胰腺炎的诊断和管理，并强调需要定期审计指定医院的临床实践，以确保合规性。

1.急性胰腺炎的诊断

1.1对所有怀疑诊断为急性胰腺炎的患者均应进行血清脂肪酶检测。诊断为急性胰腺炎，血清脂肪酶需要高出正常值的3倍。血清脂肪酶检测急性胰腺炎的敏感性略高，升高的时间比血清淀粉酶升高的时间更长，持续时间更长。[2]研究表明，在症状发作的第0-1天，血清脂肪酶的敏感性接近100%，而血清淀粉酶的敏感性为95%。脂肪酶的特异性为82%，而淀粉酶的特异性为68%。在酒精过量引起的急性胰腺炎患者中，血清脂肪酶也比血清淀粉酶敏感。……