俞雪灵

摘要：目的是了解老年糖尿病的概述，病因，临床表现特点，饮食护理，运动护理，用药护理，心理护理以及健康教育。

1 概述

老年人糖尿病是指60岁以后发病或者60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病。

2 病因

老年人糖尿病的发病原因有三方面：遗传、环境因素和生理化老化引起的胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。

3 临床表现特点

3.1患病率高;

3.2症状不典型：起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占大多数;3.3容易出现低血糖反应，运动不够、降糖药使用或者胰岛素注射过多的时候都可能会出现;

3.4常常出现严重的并发症：心脑血管病如冠心病和脑出血等、糖尿病肾病、其他相关的慢性并发症包括糖尿病周围血管病变和糖尿病足等;

3.5对治疗的依从性差：大多数的治疗不合格，常导致血糖的控制不好。

4 饮食护理

搭配好老年糖尿病患者的饮食，可以根据患者本身的需要来定量进食。将每天的食物分为三餐或四餐，每顿饭不仅需要碳水化合物还需要一定量的脂肪以及蛋白质。要做到在规定的相同的时间进食，不能暴饮暴食也不可以少饮少食，要求好自己，吃饭要细嚼慢咽，少吃粥类主食，因为粥比较容易消化，血糖会升的比较快，也比较会容易饿，那就会又要吃别的东西。还有要少吃花生等坚果类食物、番薯土豆等含淀粉类较多的食物等。还有要少盐少油，吃的清淡一点。还有要少抽烟少喝酒。要约束好自己不进食各种甜食，但可以吃一些不是营养的有甜味的食物。也可以多吃膳食纤维，一些粗纤维的食物，可以降低血液胆固醇和甘油三酯。还可以控制体重，保持一个健康的身材。

5 运动护理

随着老年人年纪越来越大，大多数的老年人都会有一些体力不足、做一些事情就会感觉到累不太能一个人做好这件事情、还有肌肉功能变差等等的情况。每天进行适当的运动可以提高胰岛素的敏感性，可以更好的控制血糖;加快分解脂肪，让体重变轻，改善脂肪的代谢;预防糖尿病的心脑血管并发症，增加人体自身的免疫功能和体力以及让患者不再紧张和感到压力。所以我们可以因人而异，在老年糖尿病患者身体允许的情况下制定一个科学合理适合他们的运动计划。但是在运动的前后以及整个过程都要注意观察其情况，如果出现异常需要及时调整，也需要携带含糖食物防止出现低血糖反应，防止发生意外事件。

6 用药护理

6.1口服降糖药治疗 老年糖尿病的患者需要严格遵照医生开的医嘱来服用降血糖的药物，要知道服药禁忌症以及可能会发生的不良反应。在临床上，主要有磺脲类、双胍类以及α糖苷酶抑制剂这三种口服的降糖药。磺脲类的常用药物有格列本脲、格列齐特，它会引起低血糖的不良反应，胃肠道反应，药物过敏反应如皮肤瘙痒和皮疹，所以它需要从小剂量开始服用，根据血糖逐渐增加剂量，餐前30min口服，禁用于1型糖尿病。由于口服格列齐特很少会发生低血糖，所以它可以作为此类药物中治疗老年糖尿病的第一个选择。双胍类的常用药物有二甲双胍，它的服用方法是每天吃500-2500mg，分2-3次服用，餐中餐后口服，由于它会有胃肠道反应和乳酸酸中毒等不良反应，所以80岁以上糖尿病患者需慎用。α糖苷酶抑制剂的常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖，它的服用方法为阿卡波糖：25-50mg/次，3次/天;伏格列波糖：0.2 mg/次，3次/天与第一口饭同时服用，由于它的不良反应为腹胀、排气增多，所以禁用于胃肠功能紊乱者。

6.2胰岛素注射治疗 胰岛素注射治疗是治疗糖尿病，控制高血糖的一个非常有效的方法。不同的胰岛素制剂的注射部位都是不同的，必须要掌握好胰岛素的注射部位以及注射技术，这样才能达到需要的胰岛素的注射效果。在治疗过程中，我们必须按照饮食治疗以及药物治疗的要求来进行治疗，并且在治疗过程中如果有什么症状出现，必须要及时进行调整。由于胰岛素的注射容易使患者发生低血糖反应，所以我们必须控制好胰岛素注射的量，并及时做出调整。如果经常长时间在同一个部位重复注射，极有可能会发生局部反应，也会影响胰岛素的吸收，对血糖的控制不会达到好的效果。再有长期注射在同一区域内，会造成皮下脂肪肥大或者形成硬块，也会影响胰岛素的吸收，所以糖尿病的患者需要正确的选择以及经常改变胰岛素的注射部位和注射区域，这样才能有效的改善血糖的控制。

7 心理护理

我们应该要多与患者沟通，多多关注患者的心理状况，多了解他们有什么困扰，尽我们最大的努力去帮助他们解决问题，让他们能够好好地的，没有后顾之忧的接受治疗。给予他们尊重、关心、照顾，帮助他们树立自信心，让他们在得到治疗的时候能够开心，相信这样的话也能更好的帮助他们的治疗。

8 健康指导

我们需要向他们讲解关于糖尿病的基本知识，增加他们对于糖尿病的了解，对于使用药物的相关注意事项和关于饮食和运动治疗的了解，减少低血糖的不良反应以及并发症的发生。告诉他们一些错误的认知，更好的对自己进行治疗和护理。告知他们外出的时候要随身携带一些含糖食物，在身体出现心慌、出汗、饥饿感的时候可以及时进食，以免发生低血糖反应。

9 讨论

近几年来，我国国民中得糖尿病的人越來越多，我们需要更加的关注糖尿病的发生，平时我们需要控制好我们的饮食，多加运动，均衡饮食健康饮食，不能暴饮暴食，养成良好的生活习惯，不要反而在生活水平的提高的情况下，我们的身体健康却越来越差，控制糖尿病的发生。总而言之，在老年糖尿病的控制以及治疗中，护理都是至关重要的，科学而合理的护理计划可以有效的控制老年糖尿病的发生。

[1]王越.老年人糖尿病患者护理的临床观察[J].糖尿病新世界，2014（4X）：2-3.