林秀香

〔摘要〕目的：探讨美宝湿润烧伤膏在重症患者皮肤护理的影响。方法：将40例肛周、会阴皮肤潮红、破溃重症患者随机分成观察组和对照组，观察组采用温水清洗后电吹风冷风吹干皮肤后美宝湿润烧伤膏外涂处理及常规护理方法处理，对照组温水清洗后电吹风冷风吹干，使用传统油剂及常规护理方法处理。结果：两组疗效比较，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：美宝湿润烧伤膏更能有效地治疗皮肤潮红及破溃。

〔关键词〕腹泻、大小便失禁、皮肤护理、美宝湿润烧伤膏

昏迷、长期卧床的重症患者肠道功能紊乱，肛门括约肌松弛引起腹泻、大小便失禁，便秘患者在中药灌肠后、吸痰后腹内压力增加出现排便次数增多等，大便为稀水便或水样便，有的是糊状，刺激肛门周围引起潮红、水肿、湿疹、糜烂及感染等不同程度的炎症反应，不仅给患者带来了痛苦，增加经济费用，而且也增加了护理工作量。临床上虽然皮肤护理的方法很多，但效果、满意度都不高，继而引起压疮等等。2011年9月-2012年8月，我科对采用温水清洗后电吹风冷风吹干皮肤后美宝湿润烧伤膏外涂处理及常规护理方法，与使用传统油剂及常规护理方法处理两种皮肤护理方法进行了观察和比较，发现美宝湿润烧伤膏用于肛周和会阴部皮肤潮红甚至出现较大破溃范围的皮肤治疗效果更好。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我科2011年9月-2012年8月由于各种原因引起腹泻、大小便失禁导致肛门周围和会阴部皮肤潮红、破溃的重症患者共40例，其中肠道功能紊乱导致的腹泻10例，药物性肠炎导致的腹泻5例，中草药灌肠导致排便次数增多25例。

1.2方法

1.2.1分组。根据皮肤反应情况简单分成2度[1]：Ⅰ度为周围皮肤潮湿、发红、瘙痒，Ⅱ度为肛门及周围皮肤破溃、糜烂，将其随机分为观察组和对照组。观察组21例，Ⅰ度5例，Ⅱ度16例，对照组19例，Ⅰ度7例，Ⅱ度12例，两组重症患者年龄、性别、病因及皮肤潮红、糜烂程度比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2.2观察组在积极治疗原发病的同时用温水彻底清洁大小便浸渍的皮肤，用电吹风冷风吹干皮肤后，出现Ⅰ度、Ⅱ度病例有糜烂或溃疡处，用美宝湿润烧伤膏外涂，厚度约1mm。对照组在积极治疗原发病的同时，每次排便后也彻底清洁皮肤，用电吹风冷风吹干皮肤后在臀肛周及患处均匀涂抹油剂（食用油），防止遗漏皮肤皱褶处，1h-2h翻身一次，翻身次数视皮肤受压情况而定。保持皮肤及床铺的清洁、干燥、平整。

1.2.3疗效判断、标准[2]  治愈：皮肤完全恢复正常，破溃愈合;好转：皮肤潮红明显改善，破溃范围明显缩小;无效：临床症状未改善。

2结果

2.1经T检验，P<0.05，两组愈合时间的比较

2.2两组疗效比较（见表1）

3讨论

大便失禁溢出的稀便为酸性或弱酸性物质并含有较多的细菌，使肛周会阴部皮肤常处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，极易刺激肛周皮肤红肿、湿疹等炎症反应[3]。由于肛周隐蔽潮湿，往往要在大便失禁，排便次数增加控制一段时间后肛周的皮肤才能慢慢愈合，这不仅增加了病人的痛苦及经济费用，也增加了护理工作量。湿润烧伤膏系中药制成，主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，具有去腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收敛、促进创面愈合作用[4]。烧伤膏还具有润滑作用，能使创面形成软保护膜，减少局部摩擦，并且与粪便隔绝，创面更快愈合，有效控制皮肤炎症的发展，使受损皮肤能在较短的时间内愈合。而使用油剂只能微量阻隔大便的刺激不能同时修复皮肤，需要较长时间受损部位才能愈合，不及时干燥的话，还可加重局部的潮湿和糜烂。总的来说受损破溃皮肤外涂薄薄一层美宝，是一项非常有用的皮肤护理方法，它能明显缩短愈合时间，同时大大减轻了重症患者的痛苦，而且节省了大量的护理时间，预防褥疮并发症。

参考文献：

[1]、[2]朱惠洁.3M无痛保护膜在重症患儿皮膚护理中的应用 [J]， 医疗装备，2011，10 ：0081-02

[3] 高萌，卢丽华，王岩，等.高龄老年卧床病人大便失禁护理方法研究[J].护理研究，2007，21（4）：963-964

[4]王巍，崔明玉，刘小辉，等.美宝烫伤膏治疗痤疮临床疗效与观察[J].中国民康医学，2006，18（10）：876.