张蕾 程广 冼旺森

【摘要】目的：探究MRI在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症近期疗效评估中的价值。方法：回顾性分析2018年3月年2019年11月本院174例采用高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症患者的完整临床及随访资料，行常规MRI扫描及动态增强扫描（术前、术后1-3天），观察治疗前后信号变化、无灌注区体积，对治疗效果进行评估。结果：患者平均消融率（70.3±11.27）%;总有效率为96%。结论：MRI影像可根据子宫腺肌症病灶区信号变化、无灌注区判定坏死区域的大小来判断子宫腺肌症高强度聚焦超声治疗效果，MRI对子宫腺肌症疗效评估具有重要的应用价值。

【关键词】子宫腺肌症;高强度聚焦超声;MRI影像

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多发生30-50岁经产妇，主要临床症状有经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤其显著。MRI检查子宫壁弥漫性增厚，且增厚程度均在12mm以上;结合带与肌层无清晰分界;部分病例子宫局限性增大，子宫轮廓不规则;增厚的子宫肌层T1WI上表现为等信号，T2WI上表现为略低信号，其内可见斑片状及团片状更低信号影;部分病例T1WI、T2WI、DWI 上增厚肌层内可见多发点状、囊状高信号;宫腔体积受压显著减小;增强扫描后病灶呈轻度强化。治疗有药物保守治疗和手术全子宫切除，药物治疗有较高等复发性，手术切除创伤性、风险性大，临床疗效不理想。高强度聚焦超声简称海扶刀，是一种固体肿瘤热消融的非侵入性近年来新兴的治疗技术，具有具有微创性、安全性高等治疗优势，被临床应用在子宫腺肌症的治疗。……