柯明

武宁县中医院骨伤科 (江西武宁 332300)

腰椎间盘突出症是长期劳累、腰姿不正、受寒受潮、突然负重等因素影响下出现的腰椎间盘退行性改变，继而造成髓核突出，神经受压，甚至出现腰腿疼痛的情况[1]。中医认为，腰椎间盘突出症属“痹症”“腰痛”等范畴，主要病机为肝肾亏虚、风寒湿邪入侵、气滞血瘀、气血不足，故治疗时应以活血、理气、化瘀、止痛为主[2]。本研究旨在探讨加味黄芪桂枝五物汤联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后腰椎功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年6月我院收治的93例腰椎间盘突出症患者，依据随机数字表法分为对照组(46例)和试验组(47例)。试验组男26例，女21例；年龄54～81岁，平均(67.69±4.96)岁。对照组男24例，女22例；年龄55～82岁，平均(68.04±5.17)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经武宁县中医院医学伦理委员会批准。纳入标准：经X线检查确诊为腰椎间盘突出症；签署知情同意书。排除标准：合并多节段病变的患者；合并黄韧带增厚的患者；合并明显中央型椎管狭窄的患者；合并腰椎结核的患者。

1.2 方法

对照组采取经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗：首先，经X线检查确认穿刺方向、距离、角度等；然后，取1%利多卡因局部浸润麻醉，实施穿刺，穿刺理想位置在棘突中央(正位)、椎体间隙后1/3(侧位)；确定位置满意后拔出针芯，注射适量亚甲蓝注射液(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020704，规格：2ml:20mg)；置入导丝，拔出穿刺针，分离深部筋膜，插入工作套管，且确保其处于理想位置，连接吸引、冲洗、显像系统；插……