蔡兆娟

万年县中医院 (江西上饶 335500)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以进行性加重性气流受限为主要特点的肺疾病，表现为咳痰、喘息、气喘症状反复加重，持续发展不仅会损伤肺功能，还会损伤肺外器官组织，诱发心力衰竭、肺源性心脏病等，严重影响患者的生理健康[1]。激素类药物局部雾化吸入是治疗COPD患者的主要方法，能够及时缓解临床症状，但远期疗效不理想，预后欠佳。中医认为，COPD与肺脾肾三脏虚损，致使肺管不利、肺气壅滞、气道不畅有关，治疗主张遵循益肺健脾、补气升阳的原则[2]。本研究旨在探讨COPD患者采用益肺健脾方联合西药治疗的疗效及对肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年6月至2019年6月收治的COPD患者94例，采用随机数字表法分为两组，各47例。试验组男28例，女19例；年龄54～76岁，平均(64.97±5.58)岁；病程4～14年，平均(8.77±2.29)年。对照组男27例，女20例；年龄52～76岁，平均(65.86±5.65)岁；病程5～13年，平均(8.68±2.34)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的批准。诊断标准：西医诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》[3]，即有吸烟、空气污染、粉尘接触史，第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)<70%，合并咳痰、喘息、气喘等症，查体可见两肺语颤弱、呼吸音减弱，有桶状胸；中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[4]，即主症见咳喘无力、神疲乏力、咳嗽痰多，次症见面色虚浮、气短懒言、眩晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡、苔白、脉沉细无力。纳入标准：符合中西医诊断标准；对本研究涉及药物耐受；签署知情同意书。排除标准：为支气管炎、哮喘、肺炎等类似症状的患者；合并严重脏腑功能不全的患者；存在恶性肿瘤、结核病的患者；存在精神病史的患者。

1.2方法

入选患者均予以化痰止咳、扩张支气管、抗感染等基础治疗。

在以上治疗基础上，对照组采用布地奈德(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987)雾化吸入治疗，1 mg/次，3次/d。

试验组加服益肺健脾方治疗，药方由黄芪30 g，党参、山药、茯苓、枇杷叶、黄精、五味子各15 g，陈皮、白术、防风各12 g，甘草6 g组成，加水600 ml浸泡4 h，大火煮沸后文火煎至300 ml，150 ml/次，早晚餐后服用。