周智，邱晖，屈祥福

福建省漳州市第三医院 (福建漳州 363000)

肝内胆管结石又称肝胆管结石，好发部位为肝内各级胆管、肝总管、左右肝管汇合处。该病属于慢性疾病，病程过长可引发胆管炎症、肝硬化、肝纤维化、胆道狭窄，甚至肝萎缩，严重影响患者的肝脏功能[1-2]。患者主要临床表现为上腹部疼痛，病情严重患者肝区有明显的叩击痛和压痛[3]。临床上治疗该病患者以手术为主，因胆管在肝内解剖结构较复杂，故传统开腹取石术易造成肝胆组织的损伤，影响术后康复[4]。目前，微创手术方式——腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜在临床上的应用越来越广泛，且疗效得到了业内人士和患者的一致认可[5-6]。本研究旨在探讨腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年4月我院收治的84例肝内胆管结石患者的临床病历资料，将实施开腹手术联合胆道镜取石术的42例纳入对照组，另将实施腹腔镜联合胆道镜取石术的42例纳入试验组。对照组男24例，女18例；年龄26～75岁，平均(50.16±12.08)岁；病程1～3年，平均(2.16±0.34)年。试验组男22例，女20例；年龄25～76岁，平均(52.17±11.68)岁；病程5个月至3年，平均(2.43±0.31)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经影像学检查确诊为肝内胆管结石；患者及家属均同意翻阅其病历资料。排除标准：伴有恶性肿瘤；合并重要器官功能严重障碍、全身代谢性疾病、凝血功能障碍、严重精神系统障碍。

1.2 方法

对照组行开腹手术联合胆道镜取石术：患者行气管插管全身麻醉，于腹直肌右侧做一长10～15 cm的纵切口，逐层开腹，切除胆囊后切开胆总管，清理结石；通……