王玉庆

(济南市第三人民医院胸外科，山东 济南)

0 引言

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌(专性厌氧菌，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等)经由皮肤或者黏膜伤口侵入体内，在缺氧的环境下生长繁殖，从而产生毒素引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭(苦笑面容)、阵发性痉挛、强直性痉挛(角弓反张)的为临床特征。破伤风可是一种急危重症，可发生于任何年龄段，在无治疗的情况下，尤其是对老年人和婴幼儿来说，病死率接近于100%[1-2]；即使是经过积极的治疗，该病的病死率在全球范围仍为 30%～50%[3-4]，在美国约为 11%[5]，年龄 ＜60 岁的患者病死率约为7.5%，＞60岁的患者病死率可达18%[5]。本研究是对2018年1月1日至2019年12月31日济南市第三人民医院收治的成人破伤风患者的临床特点和治疗进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月1日至2019年12月31日济南市第三人民医院收治的成人破伤风患者56例，其中男性34例，女性22例；平均年龄为(55±5)岁，平均潜伏期为14天。轻型18例(32.1%)，平均潜伏期19天；中型11例(19.7%)，平均潜伏期12天；重型27例(48.2%)，平均潜伏期5天。成人破伤风的严重程度分级见表1。受伤原因(见表2)：发病前有典型创伤史者(包括刺伤、砸伤、扎伤、摔伤)49例(87.5%)；非典型创伤史(包括烫伤、痔疮术后、右踝术后、耳源性感染等)5例(8.9%)；无明显创伤史者2例(3.6%)。本组病例伤后均未进行破伤风抗毒素(TAT)的预防注射。

1.2 临床症状

张口困难、咀嚼无力54例(96.4%)，全身肌肉痉挛15例(26.8%)，四肢抽搐20例(35.7%)，伴有高热5例(8.9%)，出现窒息10例(17.86%)，并发肺部感染15例(26.8%)。……