马海英，王虎*，樊海宁，张灵强，陈虹

(1.青海大学附属医院肝胆胰外科，青海 西宁；2.北京清华长庚医院肝胆胰中心，北京；3.青海省卫生健康委员会，青海 西宁)

0 引言

肝移植目前已成为终末期肝病的常规治疗手段。进入21世纪以来，临床肝移植发展迅速，随着临床中接受肝移植病例的增多，伴随肝移植而出现的各种并发症的诊断和处理是临床医生必须面对的问题。肝移植术后近期(主要指1年以内)的常见并发症有：(1)缺血再灌注损伤。(2)血管及胆道并发症。(3)急、慢性排斥反应。(4)免疫抑制剂的副作用，如机会性感染和药物诱导性肝损伤。(5)受体原发病复发等[1]。胃潴留也是肝移植术后的常见并发症之一。非机械性梗阻导致的胃潴留又称胃排空延迟(Delayed Gastric Emptying，DGE)，是一种功能性疾病，是指胃内容物积聚而未及时排空。胃潴留的发生可以使误吸、吸入性肺炎等合并症的发生率大大增加，从而延长患者术后康复时间、增加患者死亡率。肝移植术后胃潴留的发病原因复杂多样，本文旨在分析肝移植患者术后发生胃潴留的相关可能原因，探讨肝移植患者术后胃潴留的治疗措施。现结合近期的2个病例，探讨如下。

1 病例

1.1 病例1

患者女性，54岁，因肝恶性肿瘤、肝硬化、慢性丙型病毒性肝炎于2019年12月26日行经典原位肝移植术，手术顺利，术后给予他克莫司1.5mg q12h，骁悉0.5gq12h及抗感染、保肝等治疗。术后第8天出现腹腔内出血，引流管引出约300mL血性液，伴恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，约700mL，完善腹部增强CT示：肝周肝门区高密度影，考虑积血，十二指肠淤积。……