吴 莉，王昆华，何 波，赵 卫，谢晓洁，张振光，杨宇航，王瑞东，张丽芳

（1）昆明医科大学第一附属医院医学影像科；2）胃肠外科，云南昆明 650032）

长期以来传统教育和互联网教育的关系始终是争论的焦点，然而自2019 年底新型冠状病毒肺炎（COVID-19）爆发以来，线下教育和辅导机构整体“停办”、各级学校纷纷推迟开学，为了不影响教学进度，充分发挥“互联网+教育”的优势，搭建线上学习平台，全国乃至全世界范围为内开展了各种形式的互联网+课程。然而医学影像学是一门实践性强、范畴广的学科，如何在疫情期间互联网+课程教育基础上实现学生最大化收益，是目前亟待解决的问题。微课有短小精悍、针对性强、可重复观看的特点，随互联网+教育的发展被广泛应用于医学教育[1-3]。思维导图是运用图形和文字将形象思维与逻辑思维相结合，利用左右脑的功能，把人的隐性思维变得具体化、可视化，提高人的创新性和记忆能力[4]。笔者将思维导图引入微课，呈现在网络课程平台上，旨在疫情期间停课不停学，防疫学习两不误，保证学生对学习医学影像专业知识，提高专业素养及岗位胜任力。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2020 年3 月16 日至2020 年4 月30 日间，在昆明医科大学2016 级影像专业2 个班的学生，男45 人，女62 人，平均年龄（22.5±2.3）岁；A 组53 人，男23 人，女30 人，平均年龄（21.3±1.7）岁；B 组54 人，男22 人、女32 人，平均年龄（21.8±1.4）岁，A、B 两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均采用互联网+教育线上授课，A 组采用传统PPT 互联网+线上授课，B 组采用基于微课结合思维导图的互联网+线上方法授课。

1.2 研究方法

A、B 两组均采用QQ 群课堂上课，A 组采用授课前将传统PPT 推送给学生，教师线上进行传统PPT 讲解和系统授课，并采用课堂提问、课后问卷星限时提问的方法进行形成性考核；B 组则采用于微课结合思维导图的互联网+课程授课方法，即教师将本次课程核心知识点制作成思维导图，根据思维导图，教师将本次课程进行结构化整理，提前录制成6～10 min 微课，并在授课前推送给学生，学生可以反复观看，线上上课时，教师结合教材和大纲对微课内容进一步拓展，同时采用与A组相同方法进行形成性考核。最后针对在此期间课程内容采用超星无纸化系统进行考试计分。

1.3 效果测试

1.3.1 客观测试在此期间每班学生共上课4 学时×8 次，客观测试包括形成性考核部分和问卷星试卷部分，均为100 分制；（1）形成性考核部分，占总成绩30%：教师线上课随时提问，课后问卷星限时提问。（2）问卷星试卷部分，占总成绩70%：教师对授课详细知识点设计成问卷星形式，共选择题50 题，每题1 分，填空题20 题每题1分，病例题2 题，每题后跟3 个选择题，每个病例题10 分。

1.3.2 主观测试（1）给出系统综合病例，针对读片能力（40 分）、岗位胜任力（30 分）、医患沟通能力（30 分）等出小问答题，教师给出综合得分；（2）问卷星考核满意度调查：针对课程形式、课程内容、提高岗位胜任力设计满意度调查问卷星问卷。每个内容分：很不满意，不满意，一般，满意，很满意5 个程度，从1 分递加到5 分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 统计软件分析，学生客观、主观测试得分、满意度调查得分，分别进行正态分布性检验，若正态分布采用（）进行描述，采用方差分析检验两组各指标间差异，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B 两组学生客观测试成绩比较

B 组学生形成性考核（93.45±3.36）分、理论考核（95.76±2.13）分及总成绩（94.43±4.30）分，均高于A 组学生（P＜0.05），见表1。

表1 A、B 两组学生客观测试得分情况比较［（），分］Tab.1 A comparison of objective test scores between group A and B ［（），scores］

表1 A、B 两组学生客观测试得分情况比较［（），分］Tab.1 A comparison of objective test scores between group A and B ［（），scores］

*P<0.05。

2.2 A、B 两组学生主观测试成绩比较

B 组学生读片能力（34.82±2.91）分、岗位胜任力（27.64±2.08）分，均高于A 组学生（P＜0.05），见表2。

2.3 A、B 两组学生学生满意度调查问卷比较

B 组学生对课程形式（4.87±1.12）分、课程内容（4.94±1.32）分及课程设置提高岗位胜任力（4.53±1.38）分，满意度得分均高于A 组（P＜0.05），见表3。

表2 A、B 两组学生主观测试得分情况比较［（），分］Tab.2 A comparison of subjective test scores between group A and B ［（），scores］

表2 A、B 两组学生主观测试得分情况比较［（），分］Tab.2 A comparison of subjective test scores between group A and B ［（），scores］

*P<0.05。

表3 学生满意度调查情况比较［（），分］Tab.3 A comparison of student satisfaction ［（），scores］

表3 学生满意度调查情况比较［（），分］Tab.3 A comparison of student satisfaction ［（），scores］

*P<0.05。

3 讨论

2019 年底，突如其来的新型冠状病毒肺炎在全世界范围内爆发，被世界卫生组织（WHO）列为最高级别“全球性大流行病（Pandemic）”，从而打乱了全世界人民生活常态，这其中包括各阶段学生疫情期间无法返校课堂上课。教高厅和教技厅要求普通高等院校采取政府主导、高校主体、社会参与的方式，共同实施并保障高校在疫情防控期间的在线教学[5]。各地教育部门因地制宜，大胆创新，一项项积极落实“停课不停学”的政策举措相继推出，因此互联网+教育线上上课成为此期间教学的主要形式[6]。然而线上上课的弊端在于教师无法监管到每位学生学习状态，且师生的互动形式繁琐、复杂、延时[7]。此时如何设置线上课程内容，使线上教学生动有趣，吸引更多的学生主动学习、思考，与教师更多互动，是目前互联网教育关注且亟待解决的问题。

本次教学研究将以大纲内容为核心的思维导图制作成微课，授课前推送给学生学习提前学习，学生预习时可通过对微课的理解，提前明确学习目标和内容，带着问题进入线上课程学习。结果显示采用此方法教学的B 组学生客观测试结果包括形成性考核、理论考核及总成绩均明显高于A 组（P＜0.05），主观测试中除医患沟通能力外读片能力及岗位胜任力均高于A 组（P＜0.05），分析原因多考虑医患沟通能力不仅在于学生对疾病的认识，更多在于学生对其职业价值的理解及其自身语言能力，短期内较难改变和提高。而对学生的满意度调查问卷显示，B 组学生对课程形式、内容以及该课程提高岗位胜任力的能力均高于A 组（P＜0.05）。

医学影像学是以图像为基础的一门学科，对病例及图像的分析和观察是学生必须具备的基本学习能力[8]。微课是伴随“互联网+”时代发展而来的教学模式，其以实践教学要求为依据，教学视频为载体，针对影像学教学环节或某个病例知识点等展开教学，具有直观性、自由性和动态性等特点[9]。思维能力的培养是医学生教育的主要目标之一，是医学生综合素质及能力的体现。影像诊断思维能力的培养同样是教学的核心目标，然而传统的多媒体授课方法，很难使学生在较短时间内归纳、总结、掌握其核心内容[10－11]，而思维导图则是将长串枯燥的信息采用导图的形式，使其变成更加容易记忆、高度组织性的图画，吸引学习者更有效地把信息储存进大脑，且可迅速提取，有利于培养学科理性思维和学科核心素养[12]。基于思维导图结合微课的互联网+教育的影像学线上上课，教师抓住知识要点、围绕大纲，将知识组块进行结构化的系统整理[13]，将思维导图引入微课，课前通过微信平台推送给学生。线上上课时教师围绕微课内容展开课程，对学生已经了解的内容进行拓展，学生也可根据微课内容提问及讲解。

疫情期间采用基于思维导图结合微课的互联网+教育的影像学线上上课，既有效组织了疫情在校园传播的可能，又克服了传统医学影像教育枯燥单一的教学方式，顺利高效的完成教学了任务，有以下优点[14-16]：（1）学生可在移动终端随时随地灵活、机动的进行授课内容的课前学习，不拘泥于时间以及地点，引导学生合理利用有效时间居家学习，提高了学生自主学习的能力，提升学生和教师工作的效能；（2）学生对枯噪的隔空学习增加了兴趣，增加了师生互动；（3）思维导图的导入，帮助学生建立完整的知识体系，增强记忆，有效激发大脑的潜能，对于培养学生更可续的思考逻辑、提高专业能力和学术能力，提高终身学习能力具有重要的意义；（4）学生可通过对微课视频的反复观看，对影像病例及图像的理解更深入；（5）一人终端，学生对图像的观察更细节。

总之，疫情期间基于思维导图结合微课的互联网+教育的影像学线上上课培养了学生自主学习、超文本阅读能力，帮助学生快速构建医学影像学知识网络和思维体系，从而提高学生的信息提取能力，逐步提高学生的科学思维能力，有助于学生建立完整的知识体系，可续的逻辑思考、提高专业能力和学术能力具有重要的意义。